异位妊娠术中护理

摘要：目的 探讨异位妊娠的术中护理效果。方法 选取本院2011年10月～2013年12月诊治的异位妊娠患者142例，均行手术治疗。采用数字随机法分为两组，71例患者实施术中常规护理为对照组，71例患者实施术中护理干预为观察组，比较两组患者的治疗效果、并发症情况、护理满意度情况。结果 观察组患者治愈率（98.6%）明显高于对照组（87.6%），观察组患者并发症发生率（4.2%）明显低于对照组（15.5%），观察组患者护理满意度（97.2%）明显高于对照组（85.9%），差异均有统计学意义（P

关键词：异位妊娠；术中护理；治疗效果；并发症；护理满意度

异位妊娠即为"宫外孕"，是指孕卵着床部位在孕妇宫腔之外的妊娠类型。若未得到及时救治，可能会对患者的生命安全造成严重威胁。在手术治疗过程中加强护理，提高孕妇的治疗依从性，可有效改善手术治疗效果。因此，探讨异位妊娠术中护理的有效措施，是产科护理人员急需思考的重要问题。本院选取2011年10月～2013年12月行手术治疗的异位妊娠患者142例，采用数字随机法分为两组，分别行术中常规护理和术中护理干预，针对两组患者的治疗效果、并发症情况、护理满意度情况进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本院2011年10月～2013年12月行手术治疗的异位妊娠患者142例，采用数字随机法分为两组，71例患者实施术中常规护理为对照组，年龄为19～38岁，平均年龄为（27.1±6.3）岁，患病时间为37～102d，平均患病时间为（58.7±10.5）d，71例患者实施术中护理干预为观察组，年龄为20～39岁，平均年龄为（27.3±5.8）岁，患病时间为36～104d，平均患病时间为（59.0±11.4）d，排除患有心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、肿瘤疾病、感染性疾病的患者。两组患者的基础资料（年龄、患病时间等），差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。

1.2方法 对照组患者实施术中常规护理。由于患者病情危急，腹痛明显，要及时给予其有效的体液补充，建立快速的输液通路，给予患者补液、补血、静脉给药，还要给予患者必要的氧疗，可实施持续高流量氧气吸入，及时备好各种急救用品和医疗设备，要提前确保设备的安全有效性，根据患者的病情，实施有效的对症治疗，包括升压、强心、止血等治疗与护理。

观察组患者实施术中护理干预，内容如下：①心理护理。通过沟通和交流，掌握患者的心理状况，进入手术室后，要给予患者有效的心理疏导，消除其各种不良心理因素的影响，多给予患者安慰和鼓励，提高患者配合治疗的积极性和主动性，列举成功的治疗案例，帮助患者建立治疗的信心和决心。②术中出血的护理。在建立气腹实施穿刺的过程中，要避开中转开腹大血管的走行，一旦出现大出血，要给予患者有效的对症处理，可给予患者输血治疗。③皮下气肿的护理。要开展预防性的护理干预，在建立气腹针穿刺的同时，要密切配合医生对充气的具体压力和充气时间的合理调整，要有效确定最佳参数，立即采取气腹压力降低的有效方法。④消化道护理。注意患者的消化道状况，出现恶心呕吐病症时，要谨防误吸的发生，强化护理人员的防护意识。⑤护理。在实现有效的麻醉穿刺后，要帮助患者摆放合适的，以减轻患者的各种不适感觉。⑥消毒护理。洗手护士要提前洗手，整理台上用物，要根据术者的操作习惯和操作术式进行有预见性的配合工作，要一丝不苟，严肃认真的配合医生的操作，及时准确传递及时清点医疗器械，做到轻、稳、准，要确保传递的每个器材都可以准确达到术者的手中，不需要调整就可使用，可大幅缩短患者的手术操作时间，以避免延误手术，要记录各种敷料和缝线针。⑦术毕时，要及时清点患者手术的各种耗材和医疗用品，及时擦拭患者的血迹，盖上敷料，将患者送入病房，向当班护士交代手术结果和各种注意事项。

1.3观察指标 异位妊娠患者的观察指标如下：治疗效果（治愈、未治愈）、并发症情况（恶心呕吐、腹痛腹胀、视力模糊、剧烈疼痛）、护理满意度情况（非常满意、满意、不满意）。

1.4评定标准 异位妊娠患者治疗效果的评定标准[5]：①治愈。患者的临床病症消失，B型超声检查时异位妊娠包块消失或明显减小。②未治愈。患者的临床病症无改善，B型超声检查时异位妊娠包块无改变或明显增大。

异位妊娠患者护理满意度情况的评定标准：①非常满意。患者对护理工作给予了高度的认可与肯定。②满意。患者对护理工作给予了认可与肯定。③不满意。患者对护理工作未给予认可与肯定。④护理满意度情况=非常满意+满意。

1.5统计学方法 数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，P

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较 两组患者的治疗效果比较结果显示（见表1），观察组患者治愈率（98.6%）明显高于对照组（87.6%），差异有统计学意义（P

2.2两组患者的并发症情况比较 两组患者的并发症情况比较结果显示（见表2），观察组患者并发症发生率（4.2%）明显低于对照组（15.5%），差异有统计学意义（P

2.3两组患者的护理满意度水平比较 患者身体机能恢复后，调查两组患者的护理满意度水平，观察组患者的护理总满意度为98.6%，远高于对照组患者的总满意度水平（83.1%），组间比较结果有明显差异，P

3讨论

异位妊娠具有发病急、病情凶险的特点，手术治疗是异位妊娠的有效治疗方法，可明显改善患者的临床病症，有效清除患者的异位妊娠病灶。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式。随着微创腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从"巨创"走向"微创"。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。

诸多研究表明，有效的护理在异位妊娠手术治疗过程中发挥着重要作用，可进一步提高患者的手术治疗效果，可明显改善患者的预后，临床疗效显著。总结异位妊娠术中护理体会可知：①实施有效的护理，使患者头部略低于足部，下肢的抬高角度约为12°左右，并在手术开始前固定大腿，可明显减少患者手术治疗中多种不适的发生；②提高与医生的配合度，及时准备并传递手术医疗器材，可以显著缩短患者的治疗时间；③建立快速的输液通路，可改善患者的体内体液环境，及时补充由于手术而丧失的大量体液，为患者的生命提供支持，为患者的治疗争分夺秒；④给予患者有效的心理疏导，可以稳定患者的情绪，提高患者配合治疗的积极性和主动性，可确保手术治疗的顺利进行，有助于控制患者的临床病症；⑤若患者在手术过程中出现大出血情况，使患者出现面色苍白等失血性休克的症状，可酌情给予供氧辅助呼吸，为患者提供维系生命所需的正常供氧量；⑥术中应确保手术室环境为20～23℃，以维系患者在术中的正常体温，若患者出现体温降低现象，可在输液前进行液体加温；温度不宜过高，以免发生血管扩张，造成病情恶化。高效的术中护理不仅可优化治疗效果，还能提高患者的护理满意度，效果显著。

本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率为98.6%，远高于对照组的总有效率水平（P=87.6%）；观察组患者的并发症发生率为4.2%，明显低于对照组患者（P=15.5%）；且观察组患者的护理总满意度为97.2%，也显著高于对照组水平，即85.9%。两组患者的组间比较结果有显著差异（P

综上所述，异位妊娠患者在进行手术治疗时，应从心理护理、护理、输血护理及无菌护理等方面加强术中护理干预，可有效提高手术成功率和患者的护理满意度，降低术后发生并发症的风险，值得产科护理人员在临床工作中借鉴应用。

参考文献：

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