关于应用中药土茯苓茶治疗痛风的研究

摘要：痛风病是临床常见病、多发病，现代医学治疗效果差，反复发作，严重影响患者的生活质量，笔者在临床上使用土茯苓茶治疗痛风病，经济简便，容易坚持，并且疗效显著，易于推广。

关键词：土茯苓；茶疗；痛风

土茯苓为百合科多年生常绿灌木，别名：禹余粮、白余粮、草禹余粮等。中医认为其性味甘淡，平；归肝经、胃经、脾经。功能：解毒，除湿，利关节。主治：治淋浊，筋骨挛痛，脚气，疗疔疮，痈肿等。痛风又称高尿酸血症，属关节炎一种，是人体嘌呤物质代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高，以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏，引起组织异物炎性反应，即痛风。痛风可引起肾脏的病理改变，影响肾的正常功能，甚至可能发展为慢性肾衰和尿毒症致死，是痛风主要的死亡原因。会合并高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病，这也是痛风致死的原因之一，尤其是脑血管意外、心梗、心衰、心律不齐、糖尿病等。很多人误解痛风不可根治，笔者在临床上运用土茯苓茶治疗痛风，效果显著。

1适用证

反复发作的痛风，经过西医治疗无效果，病变小关节红肿疼痛，甚至溃烂，变形，畸形等。特别适合慢性痛风或慢性痛风急性发作的治疗。

2 治疗方法

①药物：中药土茯苓，最好使用贵州产的红色土茯苓，即"赤土茯苓"。②剂量：45g/d，分3次使用。③使用方法：把15g赤土茯苓放入茶杯中，第一遍使用清洁饮用水清洗干净，之后用烧开的沸腾饮用水200ml浸泡，盖好瓶盖，大约15～20min左右，当茶水饮用。换水3次/次，之后换新药浸泡。④治疗疗程：1个月为一疗程，根据病情需要2～3疗程。病痊愈后，可以继续巩固1疗程。

3注意事宜

①阴虚体质者不宜单独使用土茯苓茶治疗，可以配合滋补阴液的中成药如六味地黄丸、大补阴丸，同样有很好的效果。②治疗期间禁酒、禁食用豆类食品、动物内脏及含有过多嘌呤成份的食品。

4典型病例

病例一：胡某，43岁，商人。2004年8月12日因"全身小关节红肿疼痛5年，反复发作，溃烂，伴结节1个月"求诊于我处。患者无诱因于5年前出现手指、足趾关节肿痛，以夜间痛为甚，右手指关节僵硬破溃已2年。工作业务需要，经常会友，频频饮酒，屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿，感受风寒，时感手指、足趾肿痛，因工作较忙，未曾介意。以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，右手指关节及左足拇指内侧肿痛尤甚，以夜间痛为剧，即去医院就诊，以类风湿关节炎处理，曾服用炎痛喜康、布洛芬等，疼痛有所缓解，时轻时重，未根治。2年前右手指近端破溃，流出白色脂膏，血尿酸高达918umol/L，确诊为"痛风"。即服用别嘌呤醇、丙硫酸等，病情有所好转，但因胃痛不适而停服。因之肿痛有增剧，乃继续服用，迄今未愈。查体：右手食指中指肿痛破溃。左足大趾内侧亦肿痛较甚，夜间痛较甚。血尿酸925umol/L，口苦，苔黄腻，脉弦数，右二有痛风石结节。来我处就诊后，给予赤土茯苓茶疗，1w后，关节红肿疼痛缓解，溃烂处愈合，无疤痕。1疗程后疼痛完全消失，复查血尿酸384umol/L。临床痊愈，嘱咐再巩固1疗程，随访8年未复发。

病例二：邓某，男性，35岁，农民。2008年7月24日因"左足趾、足背反复性肿痛6年"来我处就诊。患者6年前在一次饮酒后，突然发生左足背，大拇指肿痛，难以入睡，局部灼热红肿。在当地服用消炎镇痛药1w后疼痛缓解。以后，每遇饮酒或感冒后即易发作，每次自服泼尼松等药缓解。近一年来服用上药效果不佳。疼痛固定于左足背及左拇指。于2w前又因酒后卧睡受凉而引起本病发作，局部红肿热痛，功能受限，故来我处诊治。查体：面红，颇行，左足背及拇指红、肿、压痛、行走障碍。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。化验：血沉：80mm/h，血尿酸：720umol/L。X线示：左足跖骨骨头处出现溶骨性缺损。给予赤土茯苓茶疗，1w后红肿疼痛消失，停止服用激素、止痛药。一疗程后复查，血尿酸289umol/L，血沉：12mm/h。痊愈，嘱继续服用土茯苓茶，以巩固疗效，随访4年未复发。

5分析讨论

痛风病多因摄入过多的动物内脏如脑、肝、肾、心、肚等，或进食含有过高嘌呤成份的食品而发病，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。男女发病比例多为20：1，发病年龄约为45岁左右，肥胖的中年男性易患痛风，主要表现为外周关节的复发性急性或慢性关节炎，急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在夜间发作，可使人从睡眠中惊醒。中医学中亦有"痛风"病名。清代林佩琴《类症治裁》载"痛风，痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。"

现代医学研究发现，土茯苓注射液具有降低毛细血管通透性，改善微循环，抗炎消肿和一定的镇痛作用[1]，赤土茯苓提取物甾体皂甙成分具有抗动脉粥样硬化作用，土茯苓水提取物还明显地抑制了二甲苯所致的小鼠足炎症反应，土茯苓作用特点为选择性地抑制致敏T淋巴细胞释放淋巴因子以后的炎症过程。即选择性地抑制细胞免疫反应，而不抑制体液免疫反应。表明土茯苓的抗炎、利尿和镇痛作用，土茯苓还具有明显抗痛风性关节炎作用，是临床应用的药理基础之一[2]。赤土茯苓既能增加机体非特异性免疫功能及体液免疫功能提高机体抵抗力，同时能通过抑制细胞免疫功能减少自身抗原的进行性攻击，减轻自身免疫性疾病的发生发展[3]。

综上所述，赤土茯苓具有很好的抗炎、镇痛、利尿、排泄血尿酸，增强机体免疫功能，同时又能够减轻自身免疫性疾病的发生，具有明显的抗痛风作用。使用赤土茯苓茶疗的方式，可以简化中药服用方法，方便患者随时服用。同时赤土茯苓经济便宜，安全，对胃肠没有副作用，是广大农民、工薪阶层治疗痛风较佳的选择。

参考文献：

[1]孙晓龙，王宽宇，张丹琦.土茯苓注射液抗炎、镇痛作用的实验研究[J].中国中医药科技，2004，（04）：231.

[2]张白嘉，刘亚欧，刘榴，等.土茯苓及落新妇苷抗炎、镇痛、利尿作用研究[J].中药药理与临床，2004，（01）：11.

[3]白丽，邬利娅，伊明，等.赤土茯苓苷对正常小鼠免疫功能的影响[J].新疆医科大学学报，2003，（06）：573.