妇产科手术后切口感染的临床研究

【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0057－01

【摘要】目的：对妇产科手术后患者切口感染的形成原因和处理方法进行分析和研究。方法：对2004年至2011年间于我院就诊的20例妇科手术后切口感染患者的临床治疗资料进行回顾性的分析，对导致术后切口感染的原因及处理方法进行分析和研究。结果：通过回顾性分析可以总结出妇科手术后患者出现腹部切口感染的主要原因包括：切口缝合技术、妊娠水肿、免疫力低下、肥胖、体质差、手术所需时间、滞产现象等原因。结论：为了提高妇科手术的成功率，降低术后切口感染的发病率，应该在手术前后做好对患者的护理工作，提高患者的自身体质，合理的换药，在手术中对于切口的选择一定要适当。这样可以减少患者的痛苦和经济损失。

【关键词】妇科手术 切口感染 原因 方法

手术后切口感染的发病率随着医疗水平的提高在不断减少。但是目前医疗界的临床统计表明，妇科病手术后患者切口的感染率依然很高［1］。手术后患者切口的感染主要是由于患者本身的身体免疫能力以及细菌对切口的污染程度所决定的。就细菌污染程度对切口感染的影响方面而言，细菌的致病能力和数量是其重要因素。对于手术后切口感染的防治，应该以提高手术技术以及加强医护人员的防感染意识为根本，做到合理的减短手术所需时间、手术后护理时选用合理的抗生素、严格的把握无细菌操作的质量关等有效手段来控制术后切口感染的发病率［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2004年至2011年间在我院就诊并进行妇科腹部手术的610例患者中，手术后发生切口感染的患者有20例。20例接受妇科腹部手术的患者主要患有卵巢囊肿、宫外孕以及剖腹产等病症，患者的年龄在22-56之间，平均年龄为35.4岁。20例切口感染患者中，有4例患者手术后3天出现感染，9例患者术后5天出现感染，7例患者在术后7天出现感染现象。

1.2 方法

将于2004年至2011年间在我院就诊并进行妇科腹部手术的610例患者中出现切口感染的20例患者作为试验组，其他未出现切口感染现象的590例患者作为对照组。以手术所用工具、人员、患者基础病症、手术所用时间、患者体质等为根据来对两组患者进行比较对照，比较数据P＜0.05有统计学意义。

2 结果

在总共接受妇科腹部手术的610例患者中，有20例患者出现术后切口感染现象，切口感染率为3.28%；未出现术后切口感染的患者590例，无感染率为96.7%。造成术后切口感染出现的主要原因包括对于术后切口的缝合处理技术低、患者的身体素质差、患者的出血量大、手术时间偏长、手术前抗生素的使用量不够、患者本身带有基础疾病以及患者手术后Hb值＜100%109g/L且蛋白质＜25g/L即营养不良等原因。

3 讨论

开腹手术对患者来说本身就是一种创伤，处理不当就会很容易造成切口感染现象的产生。切口缝合技术差、患者身体素质低、细菌对于手术切口的污染程度等是造成切口感染的主要原因。为了能够使手术的成功率提高，术后的切口感染率降低，应该对患者住院时间进行有效的控制，住院的最长时间应该维持在7天左右，并且为了降低医院内耐药菌株在患者皮肤黏膜部位的定植，应该根据患者的实际情况尽早的对患者进行手术。另外，对于手术前抗生素的使用一定要掌握好用量，在手术过程中一定要依据病人的具体情况选择切口，比如下腹弧形切口就很适于对身体偏胖的患者进行手术［3］。再就是手术进行的时间，手术时间越长，患者的出血量也会越大。而且由于手术时间的延长，细菌对于患者暴露的手术部位的影响也会加大，使得局部的抵抗能力产生下降，从而导致切口感染现象的形成。革兰氏阴性杆菌、溶血性链球菌以及金黄色葡萄球菌都是引发妇科手术术后切口感染的主要细菌。如果医护人员在对患者切口进行缝合时所用的器具没有经过严格的消毒处理，则会很容易让这些细菌有机可乘。再加上一些医护人员的手术缝合技术不够强，就容易使患者的手术切口有血肿的产生，这也会为切口的感染造成有利条件。除了以上引发切口感染的主要原因之外，一些其他的相关因素也会造成切口感染现象的发生。比如手术时对患者进行电刀切割而造成的伤口周边脂肪组织坏死、患者自身妊娠期营养不良、切口缝合时皮肤与皮下组织的针距偏小、滞产妇女由于体力消耗大导致免疫力下降等原因都会引发手术后切口感染的发生［4］。因此医护人员应该把握好手术过程中及手术前后的每个环节，提高手术技术以及自身的防感染意识，做到合理的减短手术所需时间、手术后护理时选用合理的抗生素、严格的把握无细菌操作的质量关等有效手段来控制术后切口感染的发病率。

参考文献

［1］ 刘萍,满淑红,李红.妇科手术腹部切口脂肪液化的原因和防治［J］.潍坊医学院学报.2007,29（1）：81.

［2］ 况勋红.浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法［J］.浙江省德清县人民医院妇产科.中国卫生产业.2011,9（29）：84.

［3］ 李宇,赵玉洲,王宝婷.闭式引流治疗腹部手术后切口感染106例临床观察［J］中国当代医药.河南焦作市第二人民医院妇瘤科.2011：32（5）：1624.

［4］ Le Floch P.Serous ischial bursa,Bull Assoc (Nancy),2007,66(192):89.