气胸患者行胸腔闭式引流的护理对策

文章编号：1009-5519（2007）21-3291-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

胸腔闭式引流术是为气胸患者排除胸腔内气体减除压力，促进肺复张的有效方法。因此，胸腔闭式引流术后护理在患者恢复过程中起着重要作用。现将我院2006~2007年收治胸腔闭式引流术16例患者护理体会介绍如下。

1 临床资料

16例中男13例，女3例。自发性气胸6例，张力性气胸1例，闭合性气胸3例，开放性气胸6例，行胸腔闭式引流术3~15天。

2 临床表现

气胸一般发病急骤，患者可突觉胸疼、气短及刺激性咳嗽，患者极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者可出现紫绀，烦躁不安，以致休克。

3 一般护理

3.1 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态的变化，并认真做好记录，如发现患者出现异常及时报告医生。

3.2 病室环境要整洁、安静、空气新鲜、室温应保持18~22℃为宜，湿度保持在50%~60%，良好的环境可使患者感到安静、舒适，减少体力消耗，有利于疾病恢复。

3.3 患者取半卧位，有利于呼吸及胸腔气体排出，胸腔闭式引流主要是利用重力引流保持相对密闭，排出胸腔内积气而使气体不能返流，使胸腔负压恢复。

3.4 饮食护理：饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。在饮食中增加粗纤维食物。嘱患者多饮水，保持排便通畅。可给予番泻叶液代茶饮，必要时给予不保留灌肠。

3.5 心理护理：气胸患者多有气促、呼吸困难等症状。加之环境的改变，患者常有恐惧和不安心理。护理人员应服务热情周到，使患者感到温暖亲切，有安全感。消除紧张、恐惧及悲观心理，同时向患者介绍有关疾病的知识，鼓励其树立战胜疾病的信心。

4 胸腔闭式引流管的护理

4.1 每天更换引流瓶1次，引流瓶内装生理盐水1 000 ml，更换引流瓶时盖要盖紧，引流管各衔接部位要紧密，切勿漏气。如胸腔有积液引出，应观察引流液的性质、颜色、量，并做好记录。

4.2 经常巡视病房，密切观察水封瓶玻璃管内水柱波动情况及有无气、液体排出，保持引流管通畅，避免引流管受压、折曲、扭转，各接头连接要紧密，防止脱落。每1~2小时挤引流管1次或随时挤压，引流管应置于液面下3~4 cm，并保持直立位。

4.3 妥善固定引流管在床缘上，以免因翻身搬动、牵拉等发生引流口疼痛或引流管脱出。搬动患者时或更换水封瓶时，用两把止血钳将引流管夹住，严防气体进入胸腔。

4.4 拔管前将引流管夹住，观察1~2天，并嘱患者安静卧床休息，避免咳嗽，用力排便等。如不再出现气胸，肺呼吸音正常，经X线平面检查，证实肺已膨胀，则可拔出引流管。

4.5 积极预防感染：发生气胸时外界空气进入无菌的胸膜腔，应常规使用抗生素，并应注意严格无菌操作，及时更换引流瓶，以预防和消除继发感染。

5 护理体会

气胸患者行胸腔闭式引流术是使其减轻症状，达到治疗目的，是患者康复的有效措施。通过16例气胸患者的护理，体会到护理上要密切观察病情变化，观察胸腔闭式引流有无异常，以便及时调整，确保引流管通畅，严格执行无菌技术操作是预防继发感染的重要环节。

收稿日期：2007-07-09