急诊科护士在急救通道中的作用与管理

急诊科的工作质量体现了一个医院的综合水平。急救通道的有效、快速开放为抢救危重病人的生命赢得了宝贵时间。为了适应现代急救医学的发展，提高病人在急诊科的抢救成功率，我院于1995年开展了急救通道的建设。16年的实践证明，急诊科护士在急救通道建设中起到至关重要的作用。

1方法

1.1护士在急救通道中的作用：急诊科护士必须具备训练有素、技术娴熟、职责明确、坚守岗位、能胜任挽救各种危重病人的综合能力。

1.1.1定期业务学习、训练及定期理论和技能考核：科室每天早会后进行理论知识提问、定期业务学习和技能训练。全科护士都能熟练掌握心肺复苏、心电监护、人工呼吸的应用、胸外电除颤，自动洗胃机洗胃法等仪器的使用、消毒、保养，熟练掌握危重病人的各种抢救程序。每月理论知识和操作技能各考核一次。每月一位高年资的护士进行论文交流，年青护士参加护理部组织的五年规范化培训。全科护士又参加护理部组织的业务学习及定期的理论知识和技能考核。

1.1.2预检分诊护士必须有高度责任心和丰富临床经验：我院急诊科日就诊人数约500人次，预检分诊护士工作量大。规定护士要做好病人的解释工作、各科病人的分诊工作，特别要注意病人的病情观察和体检，发现危重病人直接进入抢救室急救。到急诊科就诊的病人都心情特别急躁，护士必须对病人及家属做好必要的心理疏导，减轻病人的心理恐惧，还要与病区、检验科、药剂科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室进行沟通，保持急救绿色通道的畅通。

1.1.3抢救病人时，岗位明确、责任到人、相互协调、相互合作：每个班次都由高年资的护士带低年资的护士，每班都有两位护士上班。如遇到呼吸衰竭病人就诊时两位护士分成甲、乙两组，甲负责给病人氧气吸入及心电监护，乙负责呼叫内科医师及建立静脉通道。甲准备气管插管物品、协助医生支管插管及给病人吸痰，接呼吸机辅助呼吸；乙执行医生的口头医嘱，并观察病情变化及时记录。病人的各种检查、治疗都由绿色通道执行。病人病情稳定后送ICU时由低年资的护士护送，高年资的护士负责整理用物和接待新病人。两位同志工作有条不紊，相互合作，密切配合。

1.2急救通道的制度与管理

1.2.1急诊抢救室的仪器及所有物品为抢救危重病人的专用设施，不得挪作他用：一切抢救物品，实行“五定”制度（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒），基本设备和仪器设备由专人保管、定期检查，维护性能良好呈备用状态。护士长定期督查，并及时反馈，确保抢救器械、仪器的完好率达100%。

1.2.2人员的管理：急诊科执行首诊负责制。如疑难病例须请相关科室人员参加抢救时，必须在5分钟内到达。危重病人到来时，必须平车门口接诊。病情危重的病人都执行床边B超检查，床边X线照片，床边心电图检查，护送危重病人到ICU、手术室、病区重病室，都由医、护人员共同护送，以确保病人安全。医护人员分工明确，协调合作，确保24小时在班在岗。

1.2.3抢救通道相关医技、收费、挂号、窗口张贴绿色通道病人优先的标识：急诊检查单盖有“急”字章并发放绿色通道卡，保证各项措施优先。对危重病人实施先抢救后挂号、先用药后付费等便捷措施。每月组织召开一次会议及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时发现及时解决，做到防范于未然，切实保证通道畅通。

2效果

自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道的建设与管理，取得了良好的效果。我们注重总结经验，注意调整方式，对多发伤、颅脑外伤、脑出血及妇科宫外孕破裂出血等需急诊手术的危重病人，及时诊断、治疗并术前准备，直接送病人入手术室行各种急诊手术。改变了过去把病人送病区再送手术室的流程，为抢救病人赢得了宝贵的时间。护士分工合作、业务娴熟，保证急救设备、药品完好，极大地提高了抢救的成功率，增加了病人及家属的满意率，提升了医院的整体形象。我院“三级乙等医院”的评审和复审，我院急诊科护理组都受到各评审组专家的一致好评，受到医院领导的充分肯定。

3体会

3.1现代急救医学要求急诊护士对危重病人做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短时间内完成。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应急状态下将实力、技术、心智、意志调整到最佳状态，保证了护士在抢救病人的紧张环境中能够正常发挥技术水平。

3.2提高了急诊科护士的沟通、管理能力。在抢救工作中，急诊科护士必须与医生、护士、工勤人员、挂号、收费、其他临床科室保持密切的沟通和协调，以保证绿色通道的畅通，从而提高了护士的沟通能力和管理能力。

3.3提高了急诊科护士的急救意识及综合能力。当急诊病人就诊时，护士首先要明确先做什么，后做什么，通知哪些科室，上报哪一级领导，准备哪些抢救药品，使用那种抢救仪器。同时要想方设法解决抢救过程中出现的问题。绿色通道的建设与管理，本身就是对护士急救意识和综合能力的培养和实践。

3.4急诊品牌的树立，有效地提升了医院的形象，提高了医院的市场竞争力。

3.5急诊绿色通道的开展，对急诊科护士提出更高、更新的要求，急诊科护士在积极参与急诊绿色通道的管理中不断学习新知识、新理念、新技术，提高了抢救技能、应变能力，从而使病人得到及时、有效、安全的救护。