高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析

[摘要] 目的 探讨高频B超对乳腺疾病的临床诊断价值。 方法 选择2012年1月～2013年4月本院收治的50例乳腺良性肿瘤及30例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均经过病理证实，并给予高频B超检查。对比分析高频B超对乳腺疾病的诊断价值。 结果 高频B超准确诊断乳腺良性肿瘤42例，乳腺癌19例，与病理诊断结果比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 高频B超；乳腺疾病；乳腺良性肿瘤；乳腺癌

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0110-02

乳腺癌是临床女性的常见恶性肿瘤，对乳腺癌患者进行早期诊断有助于临床治疗和预后。使用影像学检查是对乳腺癌及乳腺良性肿瘤进行鉴别的一种有效方法，临床常用的影像学检查包括钼靶摄片和B超。本研究分析了高频B超对乳腺癌及乳腺良性肿瘤的诊断价值，并与病理诊断结果进行了比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年4月本院收治的50例乳腺良性肿瘤及30例乳腺癌患者为研究对象。所有患者均为女性，均在手术前进行高频B超检查，且患者未接受化疗；所有患者均经过触诊证实有肿块，且肿块直径

1.2 方法

采用德国西门子G-60S型彩色多普勒超声诊断仪。患者采用平卧位，将双手向上举，以充分暴露双侧。使用高频探头从患者双乳的12点处开始，按照顺时针方向，放射状地进行扫描。在发现肿块、异常回声时，可以进行“十”字形交叉纵横扫查。仔细观察病灶的位置、大小、形态、边界，是否有包膜，内部回声，是否有钙化和液化，肿块与皮下脂肪等关系，观察肿块内外的血流分布情况。

1.3 血流分级标准

Ⅰ级：病灶内无血流信号；Ⅱ级：肿瘤内有少量的信号，有1～2处点状血流，且管径

1.4 临床观察指标

对比观察使用高频B超、病理诊断对乳腺癌、乳腺良性肿瘤的诊断准确率。并分析高频B超检查下乳腺癌、乳腺良性肿瘤的检查结果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 高频B超与病理诊断结果的比较

高频B超准确诊断出乳腺良性肿瘤42例，诊断乳腺癌19例，与病理诊断结果比较，差异有统计学意义（P

表1 高频B超与病理诊断结果的比较[n（%）]

与病理诊断比较，*P

2.2 乳腺疾病患者高频B超检查结果的分析

30例乳腺癌患者中，22例病灶为不规则形态，23例病灶的边界不清楚，24例病灶内部回声不均匀，24例有丰富的血流信号，18例患者有钙化。50例乳腺良性肿瘤患者中，2例病灶的形态不规则，14例病灶的边界不清晰，9例病灶内部回声不均匀，4例病灶内有丰富的血流信号，4例有钙化点。乳腺癌患者中，以Ⅲ、Ⅳ级血流较为常见，占80.00%；乳腺良性肿瘤患者中，以Ⅰ、Ⅱ级血流较为常见，占92.00%，两组间比较，差异有统计学意义（P

表2 乳腺疾病患者血流分级的比较[n（%）]

与乳腺良性肿瘤组比较，*P

3 讨论

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，Ⅰ期患者的5年生存率可以达到90%左右，而Ⅳ期患者的5年生存率仅为18%左右[2-3]。因此，对乳腺癌患者进行早期诊断十分重要。

高频超声是根据不同组织的声抗差异，以形成微小的界面，进而形成图像。这种方法具有较好的组织分辨率，且具有对浅表器官的穿透能力，不会受到腺体类型、厚度等影响，对腺体内的异常回声显示较为清楚[4]。高频B超的检查过程便利，是一种无创的诊断方法，无放射性，可以短期内进行多次检查，对于不同年龄的患者，甚至孕妇均可进行检查[5]。而且B超可以有效地显示出致密型乳腺内的肿块，对肿块位置、形态和结构等情况均有较好的诊断价值。此外，高频B超还可以显示出囊性病变，对钼靶摄像显示不清楚的病变优势较大[6]。

使用高频B超对乳腺的检查，可以为临床提供多种可靠的信息，尤其是患者的肿块类型。通过高频超声检查，乳腺良性肿瘤的声像特征主要为肿瘤的边界清楚且呈现椭圆型，如患者的肿块较大，可以有分叶等出现[7-8]，内部回声一般均匀，且形状规则，有较好的活动性，大的肿块内部有血流信号的出现，且在双侧腋下一般无肿块出现；而乳腺癌患者的声像一般边界不清楚，且肿块的形态不规则，内部有小的钙化点，纵横比>1[9]，活动性差，在腋下会有大的淋巴结节，且肿块多有较明显的血流信号。

分析导致乳腺良性肿瘤和乳腺癌误诊的原因，主要为患者的肿块直径较小，使用高频超声显示不清楚，且小病灶形态多较为规则，边界清楚，尚未形成锯齿样的改变[10-11]，因此容易误诊。另外，部分患者为乳腺癌合并乳腺良性病变，也容易出现混淆。高频B超显示钙化点也较为模糊，对于微小钙化、毛刺样结构不易发现[12]。因此，在检查过程中，要充分地暴露患者的双侧，以防止误诊等情况的出现，且应随着检查的需要而相应地改变患者的，重视对患者双侧腋下的检查；要充分利用超声仪器的功能，使其分辨率增高，不但要利用常规探头的频率、聚焦，还要使用三维重建等，以更好地诊断乳腺肿瘤。此外，对肿瘤位置的描述要注意使用四象限的方法，以更好地定位微小肿块[13]。医生的病史采集、症状询问、望诊、触诊等也是超声诊断的前提条件，不能忽视。在血流信号的判断中也要注意，血流信号的多少、动脉血流峰值和阻力指数的高低在良性病变与恶性病变中是有交叉的[14-15]，且具有较高的个体差异，可以用于辅助诊断但是不能单独用于鉴别诊断。

本研究结果显示，高频B超准确诊断乳腺良性肿瘤42例，乳腺癌19例，与病理诊断结果差异有统计学意义（P

综上所述，使用高频B超对乳腺良性肿瘤和乳腺癌的鉴别虽然具有一定价值，是一种简便易行的方法，但是在诊断过程中仍容易发生误诊和漏诊，需要医生结合其他诊断方法以提高诊断准确率。

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（收稿日期：2013-07-24 本文编辑：袁 成）