依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的效果观察

【摘要】 目的：为有效提高急性脑梗死患者的治疗效果，临床探究醒脑静与依达拉奉联合用药的效果。方法：选取笔者所在医院2014年

9月-2015年7月收治的急性脑梗死患者100例，根据入院时间将其分为研究组和对照组，每组50例。所有患者予以颅内压降低、脱水、脑细胞营养、抗感染等基础治疗，研究组予以醒脑静与依达拉奉联合治疗，对照组仅进行醒脑静疗法，比较两组患者的临床疗效，记录治疗前后患者日常生活活动恢复情况以及神经功能恢复情况。结果：研究组的临床总有效率为84.0%，明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（字2=8.73，P

【关键词】 临床观察； 日常生活能力； 急性脑梗死； 醒脑静； 依达拉奉

中图分类号 R743.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0016-02

Curative Effect Observation of Edaravone Combined with Xingnaojing Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction/LUO Yong-biao.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：16-17

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Xingnaojing injection combined with Edaravone in the treatment of acute cerebral infarction （ACI），in order to effectively improve the treatment effect of patients with acute cerebral infarction.Method：One hundred ACI patients in our hospital from September 2014 to July 2015 were selected.The patients were randomly divided into the study group and the control group according to the time of admission，50 cases each group.Both of groups adopted the conventional therapy like blood pressure control，anti-infection therapy，dehydration，nutrition of brain cell，reduction of intracranial pressure，etc.On the basis，the study group also adopted Xingnaojing injection combined with Edaravone，the control group only adopted Xingnaojing injection.After 2 weeks of treatment，the clinical effect was observed，the Barthel index score and NIHSS score between the two groups before and after treatment were compared.Result：The total clinical effective rate of the study group（84.0%） was significantly higher than 50.0% of the control group，the difference was statistically significant（字2=8.73，P

【Key words】 Clinical observation； Activity of daily living； Acute cerebral infarction； Xingnaojing； Edaravone

First-author’s address：The Sixth People’s Hospital of Huizhou，Huizhou 516200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.008

急性脑梗死是急性脑血液供应障碍导致脑部缺氧、缺血引发的疾病，其起病突然，患者会出现恶心、头痛、半身不遂、晕眩等症状，严重者会出现意识丧失、昏迷不醒等情况，对患者生命安全造成严重危害。有数据显示，约70%脑卒中患者是由此病导致的[1]。因此选择有效方法进行治疗变得尤为重要，故笔者所在医院采用醒脑静与依达拉奉联合治疗此病，并观察其临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年9月-2015年7月因急性脑梗死入院治疗的100例患者，根据入院时间将其分为研究组和对照组，每组50例。发病一周内未进行其他神经内科用药治疗。纳入标准：符合中华医学会心脑血管疾病科学会制订的急性脑梗死的诊断标准，并经实验室检查、影像学检查确诊[2-3]。远近端肢体肌力均低于4级。排除标准：严重肝肾功能障碍、意识丧失、语言、视听力丧失、哺乳期或妊娠期女性；配合力差、资料缺失患者。研究组中，男30例，女20例；年龄44～73岁，平均（50.4±1.7）岁；神经功能缺损程度：重度（31～45分）10例，中度（16～30分）15例，轻度（10～15分）25例；病变部位：腔隙性梗死5例，枕叶5例，颞叶10例，基底节区24例，额叶6例；对照组中，男30例，女20例；年龄44～76岁，平均（50.3±1.8）岁；神经功能缺损程度：重度10例，中度16例，轻度24例；病变部位：腔隙性梗死5例，枕叶5例，颞叶

10例，基底节区25例，额叶5例。两组患者的性别、年龄、神经功能缺损程度及病变部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者予以颅内压降低、脱水、脑细胞营养、抗感染等基础治疗。研究组静脉滴注醒脑静（国药准字：Z53021638；生产厂家：云南大理药业股份有限公司），将20 ml本品溶于100 ml氯化钠注射液（国药准字：H20033732；生产厂家：沈阳北方制药厂）中，1次/d，同时静脉滴注依达拉奉（国药准字：H20110090；生产厂家：福建天泉药业股份有限公司），将30 mg本品溶于100 ml氯化钠溶液中，1次/d。对照组仅静脉点滴醒脑静将20 ml本品溶于100 ml氯化钠溶液中，1次/d，此次治疗时间为2周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 日常生活活动能力 进行Barthel指数日常生活活动（ADL）量表记分法[4]。100分为正常，超过60分为生活可基本自理；41～60分为需生活帮助，功能中度障碍；低于20分为完全残疾，需生活依赖。

1.3.2 神经功能缺损程度 评估标准：语言、上下肢肌力、面神经麻痹、意识、走路等内容。轻度（0～15分）、中度（16～30分），重度（31～45分）。

1.3.3 疗效判断标准 根据急性脑梗死临床恢复标准自制评估表，疗效结果分为疾病治愈、病情好转、病情有所恢复及病情无进展，（1）疾病治愈：0级病残度，患者头昏、肢体感觉障碍等症状消失，血压恢复正常，神经功能恢复正常；（2）病情好转：1～3级病残度，体征、症状显著减轻，神经功能明显恢复；（3）病情有所恢复：体征症状稍改善，神经功能出现好转迹象，仍需用药治疗；（4）病情无进展：用药治疗无效，神经功能、临床特征未见缓解。总有效率=（疾病治愈例数+病情好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组的临床总有效率为84.0%，明显高于对照组的50.0%，差异有统计学意义（字2=8.73，P

2.2 两组治疗前后Barthel指数评分及NIHSS评分比较

两组治疗前的Barthel指数评分和NIHSS评分比较差异均无统计学意义（t=0.17，P=0.86；t=0.10，P=0.92）。研究组治疗后的Barthel指数评分和NIHSS评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=9.37，P

3 讨论

急性脑梗死是常见的神经可病变，其病因较为复杂且受多种因素的影响，如血管壁病变、血流动力学变化、血液成分变化等[5]。临床治疗脑梗死的关键为缺血后再灌注损伤的治疗，缺血再灌注损伤的病理关键环节为“瀑布式”的自由基连锁反应及过度形成自由基，缺血再灌注的过程中脂质可生成过量的氧自由基，具有高度反应性，释放氧自由基可形成羟自由基、过氧化氢、超氧化物，出现核酸、蛋白质、脂质过氧化，破坏细胞膜[6]。脑神经细胞凋亡、脑缺血后局灶性再灌注形成脑水肿的主要病理因素为氧自由基[7]。目前，对于急性脑梗死患者进行醒脑静与依达拉奉联合治疗已成为医学学者的重要研究内容[8]。

本次研究发现，两组临床总有效率相比，研究组高达84.0%，对照组仅为50.0%，研究组明显高于对照组（P

综上所述，急性脑梗死患者进行醒脑静联合依达拉奉法治疗，能够显著改善患者的神经功能缺损程度，逐步恢复其日常生活能力，临床效果满意，值得临床推广。

参考文献

[1]聂玉英.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：88-89.

[2]李凤梅，陈修国.依达拉奉联合醒脑静治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（15）：152-153.

[3]崔岩，高燕.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死42例疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：21-22.

[4]汤兆君.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国医药指南，2013，11（28）：446.

[5]孙玉琴.依达拉奉联合醒脑静治疗106例急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（24）：607-608.

[6]白新平，韩造木，尹琬凌，等.依达拉奉联合醒脑静对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33（6）：898-900.

[7]蒋明勇，何举名，王汉蛟.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（11）：1339-1346.

[8]张健莉.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（1）：27-28.

[9]杨桦，霍敏.小牛血清去蛋白注射液治疗高龄急性脑梗死患者82例临床观察[J].辽宁医学院学报，2013，34（5）：24-25.

[10]刘影.降纤酶联合血塞通治疗急性脑梗死疗效观察[J].辽宁医学院学报，2012，33（1）：57-58.