65例急性牙周脓肿的临床治疗效果观察

【摘要】目的观察不同的方法治疗急性牙周脓肿的临床疗效。方法将2012年1月——2013年1月在我院诊治的65例急性牙周脓肿患者随机分为两组，对照组32例患者给予牙周脓肿切开引流，治疗组给予33例患者给予牙周脓肿切开引流并辅以盐酸米诺环素软膏治疗，1周后观察两组患者的临床疗效并作对比分析。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显减轻；且治疗组（93.9%）的疗效明显优于对照组（71.9%），两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】急性牙周脓肿；切开引流；盐酸米诺环素软膏；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.224文章编号：1004-7484（2014）-01-0197-02

牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，是口腔科常见病。关于急性牙周脓肿的治疗多数学者认为应先切开引流，再辅以全身用药，待炎症控制后再行系统治疗，此方法虽安全但疗程长且复发率高[1]。本文笔者采用脓肿切口引流辅以盐酸米诺环素软膏局部使用治疗急性牙周脓肿，取得了满意的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料本组65例患者中男35例、女30例；年龄25-72岁，平均年龄48.5岁。所有患者均为急性发作，患牙有Ⅰ-Ⅱ度松动；口腔检查发现患牙龈下牙石大量堆积，全口牙龈肿胀，呈鲜红或暗红色。探诊深度为3-5mm，附着丧失≤1mm。X线片显示患牙牙槽骨有不同程度吸收，但尚有保留价值。同时排除无全身系统疾病、无局部麻醉及四环素类药物禁忌症；牙髓病变而引起的牙周脓肿；怀孕或哺乳期者。

1.2治疗方法两组患者均给予牙周脓肿切开引流。术区常规消毒，局麻下将脓肿切开引流，用Grauey刮治器进行龈下刮治并深入到脓腔，去除袋内壁炎性组织后行平整根面处理。然后用3%双氧水和甲硝唑液交替冲洗牙周袋并吸干；全身应用抗生素3天，漱口液漱口。治疗组用3%双氧水和甲硝唑液交替冲洗牙周袋后，将盐酸米诺环素软膏注满牙周袋，嘱患者半小时内勿漱口，不吮吸患处且患处不加压；同时注意口腔卫生，局部可热敷。术后1周复诊并观察其疗效。

1.3疗效评定标准[2]①显效：牙龈脓肿消退，疼痛消失，患牙松动度及叩痛明显减轻；②有效：局部仍红肿疼痛，周界不清，患牙松动度及叩痛略有改善或不变；③无效：自觉症状和临床体征无改善或病变加重。

1.4统计学处理本组所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。

2结果

2.1两组治疗前后相关临床指标变化见表1。

2.2两组患者临床疗效见表2。

3讨论

急性牙周脓肿因早期组织张力大可造成剧烈的自发痛，严重影响患者的生活。因此，采用迅速有效的治疗手段终止病变过程，对于缓解患者主观症状，改善疾病预后具有重要意义。其治疗以止痛，防感染扩散、脓肿尽快引流为主，牙周袋冲洗引流为原则。

切开引流术虽是牙周脓肿常见的应急治疗方法，但如果仅在脓肿波动处切开引流，虽然脓液得到引流但并未去除牙周袋内的致病因素；这也是导致牙周脓肿易复发的原因。目前，随着局部缓释用药系统的迅速发展，使其成为牙周病临床上应用抗生素较为理想的方法，主要优点在于局部药物浓度高，有效药物维持时间长，且全身不良反应小。盐酸米诺环素软膏主要成份是盐酸二甲胺四环素，对厌氧菌或兼性厌氧菌等有效；将其注入牙周袋后软膏遇水变硬形成一层膜，可在牙周袋内以活性状态持续释放，其疗效可维持大约1-2周，可有效减少袋内致病菌的数量，同时降低牙周袋的探诊深度；还可避免全身使用抗菌药物，减少因口服抗生素带来的不良反应[3]。

本文笔者采用脓肿切口引流辅以盐酸米诺环素软膏局部使用治疗急性牙周脓肿，临床有效率为93.9%，明显高于对照组，由此说明，此法治疗急性牙周脓肿能快速有效的减轻患者的自觉症状，因其方法简单易行且安全有效，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]王伶俐，戚向敏，颜世果，等.急性牙周脓肿治疗方法的探讨[J].实用口腔医学杂志，2008，24（1）：132-133.

[2]殷慧文.急性牙周脓肿39例临床观察[J].中国实用医药，2009.12，4（34）：66-67.

[3]李启艳，杨睿.盐酸米诺环素治疗急性牙周脓肿的临床疗效观察[J].中外医疗，2012，35：116-118.