阳春市小学生超重肥胖流行现状及其影响因素分析

【摘要】 目的 了解阳春市学龄儿童单纯性肥胖症的流行病学特征及其影响因素,为超重及肥胖的防治提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样方法对阳春市小学生进行体检和问卷调查,并对所得资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果 阳春市小学生超重检出率为5.9%,肥胖检出率为4.0%;男生肥胖检出率显著高于女生(P

【关键词】 超重;肥胖症;因素分析,统计学;学生

【中图分类号】 R 589.25 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)07-0835-02

Prevalence of Overweight and Obesity and its Influencing Factors Among Primary School Students in Yangchun/ZENG Yong-hong*, CHEN Hua-zheng.* Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhuhai Branch, Zhuhai(519015), Guangdong Province, China

【Abstract】 Objective To evaluate the epidemiologic features of children's simple obesity in Yangchun, and to analyze the influencing factors.Methods A multiple stage stratified cluster sampling was conducted among the students of primary schools in Yangchun, the available data were analyzed by mono-factorial and multi-factorial no conditional logistic regression. Results The prevalence rate of overweight and obesity were 5.9% and 4.0% for pupils in Yangchun, the boys' obesity rate was higher than the girls' and the difference was significant(P

【Key words】 Overweight; Obesity; Factor analysis, statistical; Students

随着经济发展和生活水平提高,人们生活方式与饮食习惯的改变,我国儿童肥胖已成为一个社会和公共卫生问题。研究表明,经济发达大城市儿童超重及肥胖率>中小城市>富裕农村>经济中下水平乡村,并且呈逐年上升趋势[1]。本文通过调查阳春市小学生超重及肥胖流行状况,研究其影响因素,为制定超重及肥胖的防治措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层整群抽样法,以年级为单位,在不同学校中随机抽样,每个年级抽取4个班。共调查1 219名小学生,其中男生677名,女生542名。

1.2 方法 由经过培训的医务人员,测量学生的身高、体重。测量时学生脱去外衣、鞋袜。参考国内文献,自行设计调查问卷,内容主要包括基本情况:姓名、性别、出生年月等一般项目;影响因素:遗传因素、家庭环境因素、学生个人饮食习惯、体育活动习惯、生活习惯等。

1.3 质量控制 身高、体重由经过培训的医务人员采用符合国家标准的杠杆式体重秤和身高计进行测量,测量前均先进行校正,身高精确到0.1 cm,体重精确到0.1 kg。同时抽取5%的小学生复查检查项目,其一致率要求达到95%以上。调查表家长部分由学校发放,家长填写后回收;学生部分由经过培训合格的调查员讲解,并进行调查,调查由专人负责。

1.4 诊断标准 以中国肥胖问题工作组制定《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》[2]为诊断标准。

1.5 统计方法 采用Excel软件录入数据,应用SPSS 13.0统计软件处理数据,方法包括χ2检验,单因素和多因素非条件Logistic回归分析等。

2 结果

2.1 超重和肥胖检出情况 本次调查超重检出率5.82%,其中男生6.06%,女生5.54%;肥胖检出率4.10%,男生为5.91%,女生为1.85%,差异有统计学意义(χ2=12.64,P

2.2 肥胖影响因素

2.2.1 单因素分析 以肥胖作为应变量,家庭情况、家长情况、学生的饮食习惯、生活习惯等作为自变量(赋值见表2),经单因素Logistic回归分析,10项影响因素差异均有统计学意义,见表3。

2.2.2 非条件多因素Logistic回归分析 共有10项因素进入多因素分析模型,其中8项因素具有统计学意义,父母肥胖、进食快、食欲好、喜吃油炸食品、看电视时间过长等在多因素Logistic回归模型中成为儿童肥胖的独立危险因素,喜吃蔬菜、体育活动时间充足为保护因素。见表4。

3 讨论

3.1 阳春市小学生超重、肥胖情况 阳春市儿童的超重、肥胖率接近全国水平,但显著好于经济发达城市[1]。随着我国城市化、工业化和生活现代化进程进一步加深,人们受到膳食热量过多、体力活动不足、生活方式由“动”趋“静”等不利因素影响,儿童肥胖不断上升,严重影响我国人民的身体素质和健康水平。

3.2 肥胖的影响因素 儿童肥胖的发生、发展受遗传因素、社会环境及生活行为因素共同影响。虽然遗传因素对儿童肥胖的形成影响很大,但最主要的还是由于社会环境、生活行为等因素影响,前后两者影响所占的比例大约分别为33%和67%[3]。

3.2.1 遗传因素 国内研究发现,肥胖具有家庭聚集性,父、母亲肥胖,尤其是父母亲均肥胖是儿童肥胖的重要危险因素[4]。本次研究也显示,父母肥胖是儿童肥胖的重要危险因素,可能与父母与子女有相同的遗传基因特性、相同的生活环境、相似的生活习惯方式有关[5]。

3.2.2 饮食行为 研究显示,进食快、食欲好、喜吃油炸食品等的儿童肥胖风险高,与文献报道大致相同[4]。可能是儿童食欲好,进食量过大,摄入营养过多,造成能量储存增加而导致肥胖;油炸食品是高脂肪、高能量食品,长期进食会导致能量和脂肪摄入过多,而进食快,使饱腹感不能及时发生反馈,也能导致进食过多。喜吃蔬菜则有保护作用,可能与蔬菜的能量和脂肪含量少,含有大量纤维素,能增加饱腹感,从而减少高能量的主食和肉类摄入有关。

3.2.3 生活习惯 充足的体育活动时间对儿童肥胖有保护作用。体育活动能增加能量消耗,促进儿童身体发育,增强儿童体质,减少儿童肥胖发生;看电视时间过长是儿童肥胖的危险因素,一方面是看电视长期静坐,降低能量消耗,还占用了儿童体育活动时间;另一方面,儿童容易受到电视食品广告误导,而广告中80%的食品营养价值都很低,对儿童青少年的饮食行为没有起到正确的引导和指导作用,甚至起误导作用[6],影响儿童饮食行为,从而增加儿童发生肥胖的风险。

儿童肥胖受多种因素影响。儿童的饮食习惯、食物选择及生活习惯多受父母影响。国外研究表明,父母的提示可以增加儿童吃所提示食物的可能性,如果父母不提示,儿童吃的可能性只有42%,提示后儿童听从的可能性为71%;在儿童拒绝吃时,88%的父母给予提示,儿童在听到提示后,听从的可能性为70%[6]。因此应采取以家庭为基础,学校、社会共同参与的综合防治措施。加强对学生和家长的健康教育,普及健康饮食知识、正确的育儿知识,让他们认识儿童肥胖的危险性及预防的重要性,让家长能及时纠正儿童不良的饮食习惯,调整儿童的饮食结构,培养良好的生活习惯。学校应积极开展儿童的健康教育,培养儿童正确的健康观念,保证体育运动的质和量,开展各种形式的课外活动。社会各界共同参与,创造良好的社会环境,促进儿童健康,从而降低儿童肥胖的发生。

4 参考文献

[1] 季成叶,孙军玲,陈天娇.中国学龄儿童青少年1985～2000年超重、肥胖流行趋势动态分析.中华流行病学杂志,2004,25(2):103-108.

[2] 中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准.中华流行病学杂志,2004,25(2):97-102.

[3] STUNKARC AJ. Current views on obesity.Am J Med, 1996,100(2):161-163.

[4] 沈丽琴,陈希宁,李昌吉,等.儿童单纯性肥胖症的遗传和环境危险因素分析.中国学校卫生,2006,27(9):758-759.

[5] EMILY O, GILLMAN MW. Fetal origins of obesity. Obes Res, 2003,11(4):496-506.

[6] 马冠生.儿童青少年的饮食行为:影响因素.国外医学:卫生学分册,1999,26(4):240-242.

(收稿日期:2009-12-14)