内热针结合阳和汤治疗“腰椎间盘突出”合并顽性坐骨神经痛

【文章编号】1004-7484（2014）07-4567-01

吴先生 ， 男 43岁 农民，2003年在一次四人合抬条石时努力站起，忽感左腰腿不适，自用“麝香虎骨膏”外贴，口服“三七伤药片”一周后缓解。半月后出现腰疼伴左大腿中1/2段痛，延及左小腿后下1/3段痛，整个左小腿直至左足底麻木，多走后麻木消失，休息后再走又感觉麻木。某县医院腰椎X线摄片无明显阳性体征，后到成都某三甲医院MRI示腰3-4，腰4-5，腰5骶1椎间盘突出，硬膜囊受压，黄韧带肥厚，经腰椎牵引、推拿、理疗、针灸等多种非手术疗法医治无效。由于患者对手术顾忌很大，加之患者血糖偏高，故一直未手术治疗。2005年12月起左臀腿痛加重，因天气寒冷、劳作后加剧，现步行时痛增剧，影响行走并丧失生活能力。其痛如掣，贯臀透股，抵达踝，足背小趾冷麻剧痛，入夜加剧，不得入眠。

检查：腰3-骶1左侧凸和曲度变直，直腿弯腰指尖巨地25厘米，左下肢征象加重，直腿伸腰受限，左下肢征象更重。直腿抬高左25度引出左足底麻木和大腿中段加重。左腰臀部和大腿根部各压痛点均高度敏感。屈髋屈膝分腿试验引出左大腿根部痛阳性。腰脊柱“三种试验“检查阳性。根据临床症状及其检查所得并结合MRI所示：诊为“腰椎间盘突出合并坐骨神经痛”。

用上海宣蜇人所创的密集型银质针在腰、臀部及左大腿根部针刺治疗5次，并结合阳和汤加减内服，熟地30克、白芥子15克、白术15克、桃仁15克、赤芍15克、茯苓15克、甘草15克、玄胡30克、鹿角霜50克、麻黄10克、肉桂5克、水煎服，每天一剂，连服七剂，患者能自由行走，言其疼痛减轻，肢末变温，唯小腿外侧仍有痛麻，守前法，再针刺4次，原方加千年健20克、木瓜20克、狗脊20克、续服9剂，诸症消失。改服壮腰健肾丸善后一月，随访5年未复发。

病例分析：本案患者，因过劳损伤腰部，加之素体虚弱，正气不足，寒邪乘虚入侵足太阳膀胱经，经脉气血被寒邪阻碍遏，经气不利，则见疼痛，拘挛，寒为阴邪易伤阳气，阳气运行不力，经脉气血凝滞，则见其痛如擎，贯臀透股，抵达踝，足背小趾冷麻刺痛，腰腿屈伸不利，压痛明显；入夜阴气上升，阳气下降，则见夜间痛甚，痛扰神明，神不守舍，则见入夜不得眠。投以舒筋活血，温阳散寒，通络祛邪的阳和汤结合密集型银质针治疗，则寒散筋舒，脉络通畅，故而痊愈。愈后又让其服壮腰健肾丸以扶正气，以固其本，因此患疾5年未复发。