早产儿父母最想知道的15个Q&A

作者简介：宋淑荣，教授，天津市第三中心医院妇产科主任医师，中华妇产科学会天津分会委员，中华围产医学会天津分会委员，天津市围产协作组专家组成员，擅长产科危重症及疑难病的诊治。

Q1：如何定义早产儿？

A：早产儿是指出生时胎龄自末次月经第一日开始计算，妊娠满孕28周至不足37周间分娩的新生儿。

Q2：早产儿出生体重大约是多少？

A：早产儿体重

Q3：有多少宝宝会早产？

A：目前，我国早产儿的发生率由先前的5%上升至8.3%，每年约有166万早产儿出生。

Q4：在早产儿的分娩过程中，医生会做哪些处理方案？

A：阴道分娩者应密切监测胎心、慎用可能抑制胎儿呼吸的镇静剂；第二产程时，常规行会阴侧切术，避免第二产程延长，减少胎儿损伤及新生儿窒息的发生，防止发生颅内出血。

Q5：早产儿出生后，医生会有哪些处理方案？

A：1.早产儿出生后要注意保温，因早产儿皮肤薄，体表面积大，易散热及脱水，因此，保温至关重要；

2.常规注射维生素K，防止发生颅内出血；

3.监测生命体征及呼吸功能，尤其是血氧饱和度，了解肺功能，必要时给予促胎肺成熟药；

4.特殊喂养，提供给早产宝宝更精细的营养，使其尽可能达到与在妈妈体内相似的生长发育速度。提供的营养需要根据早产宝宝的胎龄大小，给予含有适当水解营养素的特殊配方奶粉。

Q6：早产儿何时能顺利出院？

A：1.宝宝在不使用保温箱的情况下，仍然能够维持恒定正常的体温；

2.宝宝的呼吸状况稳定；

3.一定是能够经口摄入宝宝所需要的全部营养和液体；

4.有适当及稳定的体重增加；

5.必要的基本检查已经完成或已经预约好出院后门诊检查，比如新生儿代谢筛查、听力筛查、眼底检查等等；

6.至少5～7天宝宝没有出现短暂的屏气和短暂的面部发紫等情况；

7.没有需要紧急处置的内科或外科情况；

8.回到家中，必须能保证宝宝身边24小时都有人陪护和观察宝宝情况；

9.家长能够按照医生要求在家定时给宝宝服用相关药物。

Q7：早产宝宝的校正月龄如何计算？

A：校正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）÷4。

Q8：早产儿黄疸与足月儿比是否更严重？

A：早产儿黄疸比足月儿更严重。早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障未成熟，血清白蛋白低，常伴有缺氧、酸中毒、感染等，易使游离胆红素通过血脑屏障，从而发生胆红素脑病。

Q9：早产儿一出生就要注射维生素K吗？

A：早产儿生后即应注射维生素K1，注射三次后改为口服。因为早产儿易发生呼吸窘迫综合症或称肺透明膜病、窒息、呼吸暂停等，易发生出血性疾患、颅内出血，注射维生素K1可防止发生新生儿自然出血症及颅内出血。

Q10：早产会对宝宝将来的成长产生不良影响吗？

A：不同胎龄、早产儿出生体重、出生后评分及是否存在早产儿并发症，这些因素决定早产儿结局各有不同。

如果胎龄大于34周、新生儿体重大于2000g、新生儿评分大于7分、无新生儿并发症，则愈后良好，与足月儿相同；

胎龄在32~34周之间，新生儿体重大于1500g、新生儿评分大于7分、无新生儿并发症、喂养得当，则愈后良好，与足月儿相同。反之，如发生新生儿并发症如新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血等，则愈后不良；

胎龄小于28周，新生儿体重小于1000g，则愈后不良。

Q11：早产儿可能会面临哪些生存挑战？

A：早产儿可能会面临的挑战有：

早产儿在宫内时间短，未能发育成熟即出生，故对子宫外的适应能力低，各器官系统功能不成熟；

储备的营养物质不充分，生后吸吮能力差，易有营养不良及代谢紊乱如低血糖、低血钙、低血镁、酸中毒等；

免疫功能低下，易感染；

早产儿产热少，棕色脂肪含量少，散热多，体温多偏低，故应特别注意保暖；

早产儿呼吸功能发育不成熟，易发生窒息、呼吸窘迫综合征、肺不张、呼吸暂停等；

病理性黄疸、硬肿症及寒冷损伤；

出血性疾患、颅内出血、感染等。

Q12：早产宝宝的成长发育能追上足月宝宝吗？

A：通常来说，大多数早产宝宝在1~2岁内，身高和体重就能赶上正常足月儿水平。不过，也有少数早产宝宝生长发育曲线始终都会比平均值低一些。这可能是因为有些早产宝宝在妈妈子宫内就存在着宫内发育迟缓的问题，从而使他们的生长发育状况与胎龄并不相符，再加上早产，使得这些宝宝在出生后的追赶性生长中，追赶的程度比其他早产宝宝要差一些。还有可能是因为有些早产宝宝在出生后的前几个月由于生病或产后并发症、没有获得足够的营养等。因此，家长要做的就是在宝宝追赶性生长的这段时间里，尽可能给他提供充足而均衡的营养，做好宝宝的护理工作，保证他有良好的睡眠和适量的运动，使他获得尽可能充分的追赶型生长。

Q13：早产会影响宝宝将来的智力吗？

A：早产宝宝出生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和纠正。只要宝宝在出生后1个月内不存在脑出血，不存在先天性脑发育异常以及其他遗传性病变或严重脑损伤，定期接受医生的指导后，宝宝的行为、认知与足月出生的宝宝不会有很大差别。

Q14：如何提高早产宝宝的免疫力？

A：首选母乳喂养。对于早产宝宝来说，母乳依然是非常理想的天然营养食品。为了更适合早产宝宝的生长需求，妈妈分泌出来的乳汁成分会发生精妙的变化，其中含有丰富的、最适宜消化和吸收的各种营养物质，而且最重要的是母乳中的免疫物质起到了理想的防御感染作用。母乳不仅有助于早产宝宝的体格发育，增强早产宝宝的免疫力，减少感染的风险，而且有助于早产宝宝的脑部发育。不过，由于早产宝宝尤其是低于1500克的极低出生体重儿，有其特殊的营养需求，而母乳中一些重要营养素的含量不能满足其加倍生长速度的要求，因此需要使用母乳强化剂来强化母乳。

Q15：如何判断早产儿成长速度是否正常？

A：出院后定期的生长发育检测对早期发现问题、早期干预和治疗非常重要。一般情况下，早产宝宝在完成追赶性生长之前，建议每半个月至一个月到早产儿出院后指导门诊找专业的医生定期检测体重、身长和头围，同时在不同发育阶段对神经发育进行评估，按照早产儿生长发育曲线图检测生长发育情况。