大肠癌筛查人群粪检及直肠指诊拒检率调查

【前言】大肠癌筛查人群粪检及直肠指诊拒检率调查由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 方法 1.2.1 检查项目：粪便常规检查+潜血试验（连续三天）、直肠指诊，如有阳性结果，进一步行纤维结肠镜、乙肝表面抗原检查。 1.2.2 统计学方法：对各单位参检人员的参检率及粪检情况用Excel表格进行统计，用百分率表示参检情况、粪检和直肠指诊的依从性及拒检情...

【摘要】 本文以我院大肠癌筛查中心，通过随机抽取2011年6月至2011年11月在我院进行大肠癌筛查的几家单位，采取直肠指诊、粪便常规化验常规检查项目进行统计分析，结论显示粪检及直肠指诊的拒检率较高，忽略了两项检查在预防和诊断肛肠疾病中的作用。

【关键词】大肠癌筛查 直肠指诊 粪常规化验 拒检率

我院于2011年成立大肠癌筛查中心，是目前襄阳地区唯一经省政府批准的大肠癌筛查基地。体检中与消化道健康检查密切相关的是直肠指诊和粪便常规化验，其已列为城市健康体检人群的常规检查项目。然而，直肠指诊、粪便常规化验是体检中拒检项目最高的两项。现将2011年度在我院大肠癌筛查人群粪便检测和直肠指诊情况进行统计分析，结果报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象 随机抽取2011年6月至2011年11月在我院进行大肠癌筛查的几家单位，其中包括机关干部、教师、银行职员、工人、社区群众等各类人群。参检者1257名，其中男性563名，女性694名；年龄35-75岁，平均年龄54岁。

1.2 方法

1.2.1 检查项目：粪便常规检查+潜血试验（连续三天）、直肠指诊，如有阳性结果，进一步行纤维结肠镜、乙肝表面抗原检查。

1.2.2 统计学方法：对各单位参检人员的参检率及粪检情况用Excel表格进行统计，用百分率表示参检情况、粪检和直肠指诊的依从性及拒检情况，并进行分析。

3.分析

上表显示，现代人群对自身健康非常重视，积极参加大肠癌筛查，参检率达到90.21%，但对粪检及直肠指诊依从率较低，分别为69.84%和49.82%。可见以上两项是拒检率较高的，尤其是直肠指诊，说明体检人群中对以上两项不够重视，忽略了两项检查在预防和诊断肛肠疾病中的作用。目前，直肠癌与结肠癌发病比为1.5：1，低位直肠癌所占比例高，占直肠癌的60%―75%，青年人（

综合分析，笔者认为大肠癌筛查参检者对粪检及直肠指诊拒检率高的原因主要如下：

1. 院方目前尚未成立专职人员，各相关科室不能形成有效配合，检查前的宣教工作不到位。我院同时还是经市政府批准成立的市立惠民医院，下辖四个社区，人口基数达四万人左右，具有良好的先天优势。筛查前应依托社区，充分利用社区资源，与社区居民充分沟通，做好筛查前的宣教工作。同时做好各相关科室间的协调配合工作，出台相关的应急方案，以防出现突发故。

2.参检者粪便标本采样困难，对直肠指诊的恐惧及紧张。部分参检者因各种原因不能完成粪便标本采集工作，同时由于缺乏相应的专业知识以及传统观念而拒绝直肠指诊。作为筛查实施者应具备足够的耐心、细心及经验，筛查前应详细了解参检者的各项资料，尤其重视其中的高危人群，筛查中与其进行沟通，说服参检者进行粪检及直肠指诊。医院应提供相对集中的场所收集粪便标本，以便与就诊患者的标本进行区别，以防差错事故的发生。

3.筛查工作者责任心不强，直肠指诊实施者手法不到位、简单粗暴。直肠指诊是肛肠外科最常用且简便易行的一种检查方法，在检查中占有重要地位，可以了解到许多肉眼观察不到的情况，素有肛肠外科医生“指诊眼”之称。筛查医生对于参检者拒检后应做有效的询问、沟通，了解其拒检原因，以便针对性的解决参检者的疑问及顾虑，协助参检者顺利进行直肠指诊的检查。指诊时动作应轻柔、细致，禁用暴力，并按一定的顺序进行，从上而下或从下而上，先健侧后患侧，尽可能到达较高肠壁，同时在操作过程中可以询问相关情况，分散参检者的注意力，消除其紧张情绪。只有不漏检，才能不漏诊，从而更好的做到大肠癌的早发现、早诊断、早治疗。

参考文献：

[1] 孙燕，石远凯. 临床肿瘤内科手册[M] .北京：人民卫生出版社，2008：491-526