哪些药物可治疗便秘

便秘可分为两种，即原发性便秘（也叫功能性便秘）和继发性便秘（也叫器质性便秘）。原发性便秘患者在进行治疗时，应采取调整饮食结构、改善生活方式、加强体育锻炼、服用可治疗便秘的药物等综合疗法。继发性便秘患者则应在治疗原发病的基础上根据病情选用药物进行治疗，以取得标本兼治的效果。无论患有何种便秘，患者进行药物治疗的主要目的均是：建立有规律的排便周期，恢复生理性的排便功能。下面就介绍一下可治疗便秘的药物：

一、可治疗便秘的传统药物

容积性泻药。容积性泻药主要包括艾者思（含欧车前）、非比麸（含麦麸）等。此类药物进入人体后不会被肠道吸收，并可吸收肠道内的水分，增加粪便的体积，从而可取得促进肠蠕动和通便的效果。这类泻药的价格较便宜，副作用较少，起效较快（起效时间约为24小时），因此是治疗慢性便秘理想的药物之一，非常适合轻中度的便秘患者和膳食纤维摄入量不足的患者使用。需要注意的是，容积性泻药不能增强结肠的张力，所以有结肠无力、肠道运动迟缓症状的便秘患者不宜使用此类药物。

渗透性泻药。渗透性泻药具有高渗透性的特征，在进入人的肠道后可吸收大量的水分，并阻止肠道吸收水分，从而可增加肠内容物的体积，促进肠蠕动。这类泻药适合中重度的便秘患者、老年便秘患者、处于孕产期的女性便秘患者、年幼的便秘患者及术后的便秘患者使用。需要注意的是，便秘患者若同时患有炎症性、器质性的肠病或未确诊的腹痛，不可使用这类药物进行治疗。服用这类药物的时间最好与服用其他药物相隔2个小时以上。

渗透性泻药可分为糖类渗透性泻药（如乳果糖等）、盐类渗透性泻药（如硫酸镁等）和聚乙二醇4000（福松）等。糖类渗透性泻药的疗效确切，副作用较少。盐类渗透性泻药的导泻作用迅速而强烈。便秘患者若长期服用盐类渗透性泻药易引起电解质紊乱等不良反应。聚乙二醇 4000是一种全新的渗透性缓泻剂，对各种慢性便秘均具有稳定可靠的疗效。慢性便秘患者在服用此药后可迅速缓解病情，并可逐步恢复和建立正常的排便规律。而且，患者即使长期使用聚乙二醇4000也不会产生耐药性。

刺激性泻药。刺激性泻药主要包括大黄、番泻叶、芦荟、酚酞（又叫果导）、比沙可啶（又叫便塞停）、蓖麻油和牛黄解毒片等。此类药物具有刺激结肠黏膜及肌间神经丛、促进肠蠕动和肠腔内黏液分泌等作用，适合有大便嵌顿症状、需要迅速通便或使用其他疗法效果不佳的便秘患者使用。与其他可治疗便秘的药物相比，刺激性泻药的价格便宜、起效迅速、效力很强，因此已成为许多中老年便秘患者的首选药物。但是，便秘患者若长期服用此类药物，可引起水样腹泻、腹痛、低钠血症、低钾血症、蛋白丢失性肠病、结肠黑变病、肠神经系统受损等不良反应，并可出现耐药性和药物依赖。因此，便秘患者不宜长期使用此类药物，孕妇及哺乳期女性应禁用此类药物。

性泻药。临床上常用的性泻药主要有开塞露、液体石蜡、多库酯钠等。此类药物具有肠壁、软化大便、使大便易于排出的作用，适合有高血压病史、痔疮、肛裂等肛周疾病、长期卧床及进行某些手术治疗后的便秘患者使用。需要注意的是，此类药物不能有效地增加排便的频次，并可影响人体对脂溶性维生素及钙、磷等矿物质的吸收，因此不宜长期使用。

促胃肠动力药。促胃肠动力药主要包括莫沙必利、替加色罗（开乐宁）等。此类药物具有促进肠道蠕动、使患者产生便意的作用，较适合胃肠动力较差的便秘患者使用，尤其适合因患糖尿病、胃肠病等疾病而发生功能性便秘的患者使用。

灌肠剂和栓剂。灌肠剂和栓剂主要包括开塞露和甘油栓等。此类药物具有并刺激肠壁、促进肠道蠕动、软化大便、使大便易于排出的作用，适合有大便干结、难以排出、无便意等症状的老年便秘患者使用。

益生菌制剂。益生菌制剂是利用正常微生物制成的活菌制剂，主要包括金双歧（含有长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌等）、丽珠肠乐（含有双歧杆菌）、妈咪爱（属于儿科用药）等。此类药物具有改善肠道的微生态环境、促进肠道运动、加快结肠转运的功能，非常适合因肠道菌群紊乱而导致便秘的患者使用。

二、可治疗便秘的新药

1.鲁比前列酮。最近，美国食品药品管理局审核并批准了一种可治疗成人慢性便秘的新药――鲁比前列酮胶囊。此药属于选择性氯离子通道激活剂，具有促进肠液分泌、软化粪便等通便的作用。研究发现，大多数成年慢性便秘患者在使用此药后，均可在24小时内顺畅地排便，而且药效能一直持续6～12个月。鲁比前列酮的用法是：每日服2次，每次服24微克，应在进餐时随食物一起服下。

2.Linaclotide醋酸盐。此药是一种新型的肽类药物，能作用于人的肠上皮细胞，增加肠液的分泌，抑制结肠对液体的吸取，从而可显著地缩短结肠转运的时间，增加排便的次数并软化粪便。

3.普卡必利。此药能刺激人的肠壁，增强肠的蠕动和收缩力，加速胃的排空时间，从而可增加便秘患者的排便次数，并降低粪便的硬度。临床实践证实，此药更适合重度慢性便秘患者使用，但不宜长期使用。

甲基纳曲酮。此药可用于治疗因使用阿片类药物所导致的便秘及使用缓泻药治疗无效的便秘。目前此药物尚未在我国上市。