手术前患者要做哪些准备

许多疾病，如肿瘤、心脏瓣膜病变、阑尾炎等，都需要采取外科手术治疗。凡手术都有风险，但若能充分做好术前准备，则可明显降低手术风险，减少并发症。

首先，患者应该从精神上放松。思想上如有什么顾虑，应多与医生交谈。手术前，麻醉医生要作例行检查，患者要与之交流。医生会酌情给患者一些镇静药，以减轻其焦虑和不安。如有心脏病等病史，应详细告诉医生。因为心脏病患者即使做阑尾炎等小手术，手术中出现并发症的概率也明显高于非心脏病患者。如有长期吸烟史，术前两个星期应禁止吸烟，这样可明显减少术后出现呼吸道并发症，避免因咳嗽而导致刀口撕裂。尤为重要的是，如以往对某种药物有过敏史，更应及时如实地告诉医生，以避免手术中出现严重过敏而导致意外。

为了防止术中出现恶心、呕吐，或胃液反流进入呼吸道而引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡，术前一般要求患者至少应禁食、禁饮6～8小时。但近年来研究发现，术前2～3小时喝茶、咖啡或牛奶，其胃内容量及酸碱度和禁食者无明显区别。患者若在麻醉诱导前2～3小时饮用150毫升清水，其胃液量反而比完全禁饮者少。因此，现在主张手术前不一定绝对禁饮。但高营养饮料、固体食物仍在禁食之列。

手术前，麻醉医生还会告诉患者应选用何种麻醉方法，其优点是什么，术中可能会出现哪些并发症。在征得患者及亲属同意后方可实施麻醉。麻醉方法有全身麻醉、半身麻醉（包括腰麻、硬膜外腔阻滞）。一般而言，施行胸、脑、腹部大手术和重危患者都选用全身麻醉。有的患者害怕全身麻醉会影响智力。其实，在西方国家中，凡需要手术的患者几乎都选用全身麻醉，至今也未见引起智力减退的报道，故患者不必多虑。以前国内主要的麻醉方法是采用半身麻醉，目前认为半身麻醉对下肢和下腹部手术较为适宜。近年来常采用硬膜外腔阻滞加全身麻醉联合的方法，这样可减少术中物的用量，术后患者清醒较快，镇痛效果较好。

在施行连续硬膜外麻醉时，当第一次注药时，麻醉医生会用小针在患者的皮肤上轻刺，以确定麻醉平面，目的在于既要保证患者开刀无痛感，又不至于过量。有的患者因害怕手术疼痛，希望麻醉医生能多用一些，结果麻醉范围过大，导致血压下降，呼吸抑制，若抢救不及时，还可危及生命。因此，患者一定要如实反映疼痛程度，切不可认为用得越多，麻醉效果就越好。