黄芪注射液联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的效果观察

[摘要] 目的 研究黄芪注射液联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的效果，探讨其临床适用性。 方法 选取2013年4月～2014年10月在本院就诊的78例原发性肾病综合征患者，将其随机分为对照组（39例）和实验组（39例）。对照组采用常规治疗及抗凝、改善脂代谢等对症治疗，实验组在对照组基础上给予黄芪注射液联合阿魏酸钠注射液静脉点滴，4周为1个疗程。比较两组治疗后的24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量。 结果 治疗后，实验组的血清白蛋白含量明显上升，尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量明显下降，对照组变化不明显，差异有统计学意义（P

[关键词] 黄芪；阿魏酸钠；原发性肾病综合征

[中图分类号] R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0109-03

[Abstract] Objective To study the effect of Huangqi injection combined with sodium ferulate in the treatment of primary nephrotic syndrome in order to explore its clinical applicability. Methods From April 2013 to October 2014，78 patients with primary nephrotic syndrome visited our hospital for treatment were selected and evenly divided into control group and experimental group in random.In control group，conventional treatment combined with symptomatic therapies like anticoagulation and improvement of lipid metabolism and so on was adopted.In experimental group，on the basis of control group，Huangqi injection combined with sodium ferulate injection for intravenous drip was added.One course of treatment lasted 4 weeks.24 h urine protein，serum albumin，triglycerides，total cholesterol and low density lipoprotein level after treatment was compared respectively between two groups. Results After therapy，the content of serum albumin was greatly increased，while the content of urine protein，triglycerides，total cholesterol and low density lipoprotein level was remarkably decreased in experimental group，while change in control group were not obvious，and there was a statistical difference （P

[Key words] Huangqi；Sodium ferulate；Primary nephrotic syndrome

原发性肾病综合征是肾内科的常见疾病之一，以低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、水肿为主要临床特征[1]，是由多种原因导致的肾小球基底膜电荷屏障、机械屏障受损而导致通透性增加，血浆内蛋白质从尿中大量丢失[2]，肝脏增加代偿性合成蛋白质时也会明显增加脂蛋白、胆固醇的合成，从而导致高脂血症，引发一系列生理、病理变化[3]。临床上采用的常规治疗大多以激素为主，加降脂、抗凝等，但效果并不显著，且伴随较多不良反应[4]。近年来，有研究表明，黄芪及阿魏酸钠对原发性肾病综合征的治疗有较为显著的效果[5]，本文研究了黄芪注射液联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年10月在本院就诊的78例原发性肾病综合征患者。诊断标准[6]：低蛋白血症（3.5 g/d）；高脂血症；水肿。其中低蛋白血症和大量蛋白尿为诊断所必需，排除糖尿病肾病、狼疮性肾病及其他因素导致的继发性肾病综合征。将患者随机分为对照组（39例）和实验组（39例）。对照组：男21例，女18例，年龄41～74岁，平均（49.1±1.5）岁；其中系膜增生性肾小球肾炎12例，微小病变型6例，局灶节段硬化性7例，膜性肾病14例；单纯性肾病21例，肾炎性肾病18例。实验组：男19例，女20例，年龄39～74岁，平均（48.1±2.0）岁；其中系膜增生性肾小球肾炎10例，微小病变型9例，局灶节段硬化性7例，膜性肾病13例；单纯性肾病22例，肾炎性肾病17例。两组患者的年龄、性别、病理分型及原发性疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予泼尼松片，用法用量为1 mg/（kg・d）（

1.3 观察指标

取患者晨空腹2 ml静脉血，使用Olympus AU640全血生化自动分析仪测定两组患者治疗前后的24 h 尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量，观察并比较两组患者症状、体征变化情况。

1.4 疗效判定标准[7]

完全缓解：24 h尿蛋白定量

1.5统计学处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后生化指标的比较

治疗后，实验组的血清白蛋白含量明显上升，尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量明显下降，对照组变化不明显，差异有统计学意义（P

3 讨论

原发性肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，是由免疫反应和其他病因引发的肾小球基底膜损伤，肾小球毛细血管壁的通透性增加，导致其滤过屏障功能降低[8]，原尿中出现大量蛋白尿，进而引发低蛋白血症。尿液中的蛋白质大量丢失的同时，肝脏中白蛋白的合成增加，脂蛋白的合成也随之增加，这便是高脂血症的成因[9]。治疗原发性肾病综合症的关键在于中西医结合治疗，既要利用中药的有效成分来调节机体的免疫功能，又要利用西医中激素所具有的抗免疫及炎症的功能[10]。

内皮素（ET）不仅存在于血管内皮细胞中，也普遍存在于其他各种组织及细胞中，ET能收缩血管，维持血管张力[11]。肾脏是机体ET合成的主要场所，当患者患有肾病综合征时，肾脏中局部ET的合成增多，导致肾脏血管收缩，肾血流量和肾小球滤过率明显降低，肾小球毛细血管的滤过系数下降，还会导致肾小球滤过屏障受到损伤[12]。阿魏酸钠是一种新型非肽类的ET受体拮抗剂，具有以下功能：①增加NO的合成，松弛血管平滑肌，有效拮抗ET引发的缩血管效应；②抑制血小板聚集，起到抗凝血并有效改善血液流变学的作用；③影响补体系统，增强机体的免疫功能；④使胆固醇的合成降低、自由基得到清除、防止脂质的过氧化反应并减少血管内皮的损伤[13]。近年来研究显示，阿魏酸钠通过抑制免疫、竞争性抑制拮抗ET、抑制血脂的生成并清除自由基等作用，可以改善血液流变学、使血液凝聚状态降低，降低血液黏度，改善肾脏的血液循环，从而有效保护肾功能，延缓肾病综合征的进展[14]。

黄芪属于一种中药材，长期的临床实践表明，黄芪对治疗肾小球各种疾病具有显著的效果，其主要具有以下功能：①增加脂蛋白的降解与清除，从而有效发挥降脂作用；②直接影响肝细胞的核酸代谢，从而促进肝脏合成蛋白质，增加血浆中白蛋白的水平，有效改善低蛋白血症[15]；③对肾脏的机械屏障和电荷屏障均具有保护作用，从而降低尿液中蛋白的含量；④具有直接利尿的功能，可以消除水肿。另外，黄芪还能使血液的凝聚状态降低，能有效改善肾内微循环，保护肾脏的功能。

本研究结果显示，治疗后，实验组的血清白蛋白含量明显上升，尿蛋白、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白含量明显下降，而对照组变化不明显，差异有统计学意义（P

综上所述，黄芪注射液联合阿魏酸钠治疗原发性肾病综合征的临床效果显著，能有效改善临床症状，明显改善患者的肾功能，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-02-04 本文编辑：许俊琴）