致康胶囊在宫颈环形电切除术临床疗效观察

【摘要】 目的:观察宫颈环形电切除术(LEEP)后应用致康胶囊的临床效果。方法:选择宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ-Ⅲ级需行宫颈环形电切术的病人68例，随机分为两组，宫颈环形电切术后采用致康胶囊及甲硝唑片局部用药者为治疗组，宫颈环形电切术后宫颈创面采用云南白药及甲硝唑局部用药者为对照组。两组各34例。结果 治疗组阴道出血少于对照组,两组疗效间差异有显著性意义（ P＜0.01）。结论 致康胶囊有促进宫颈环电切术后创面修复的作用，能有效减少宫颈环行电切术后血，疗效肯定。

【关键词】 致康胶囊; 宫颈CINⅡ-Ⅲ级; 环行电切除术

【中国分类号】 R73【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0385-01

【Abstract】 Objective To Observation of clinical efficacy of loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in cervix uteri with zhikang Capsules. Methods The Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) Ⅱ-Ⅲ 68 cases were treated with LEEP . 68 cases were divided into two groups,34 cases wound were treated with zhikang Capsules and metronidazole ; 34 cases wound were treated with yun Nanwhite drug and metronidazole. Results After a course of treatment , zhikang Capsules and LEEP in the trentment was better than the other group .there was a significant different (P＜0.01）, the CIN were treated with zhikang Capsules in vagina bleeding was very small. Conclusion The curative effect of zhikang Capsules and LEEP in cervix uteri was better than the other group,it can reduce vagina bleeding after operation and promote the wound to heal.

【Key words】 Zhikang Capsules; CIN Ⅱ-Ⅲ; LEEP

宫颈环形电切术是目前治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN)Ⅱ-Ⅲ级的理想方法之一。目前在国内外已被较广泛的应用。对其术后宫颈创面愈合过程多采用创面自然修复的方法，因此术后出血较为常见。据报道宫颈环形电切(LEEP)术后约89%的病人在创面脱痂期均会有不同程度的阴道出血，发生阴道大出血者（出血超过月经量时）可达9.6%［1］。为寻找预防宫颈环形电切除术后并发症发生的有效方法，我院将致康胶囊用于宫颈环形电切除术后，促进宫颈环形电切术后创面修复，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选择2008年01月至2010年12月在我院妇科门诊因宫颈病变CINⅡ-Ⅲ级行宫颈环形电切术的患者68例为研究对象。年龄22～50岁，平均37.0岁 。术前均行宫颈薄层液基细胞学检查，阴道镜下活组织检查，确定诊断宫颈病变CINⅡ-Ⅲ级，并无阴道炎症。

1.2 方法： 采用HF一120B型妇科专用高频电波刀（深圳市金科威实业有限公司生产），患者取截石位，常规消毒，在宫颈病变外缘约0.3～0.5cm，深度0.5～2.5 cm，将全部病变组织切除。随机将患者分为治疗组和对照组，每组各34例。治疗组于术后用致康胶囊0.8g去胶囊壳后取药粉及甲硝唑片剂2片粉末直接撒在宫颈创面上药；对照组于术后用云南白药及甲硝唑片剂2片粉末直接撒在宫颈创面上，7天用碘伏球消毒宫颈后观察创面修复情况，定期复查待其自然恢复。

1.3 药品：致康胶囊由西安千禾药业有限责任公司生产。

1.4 手术时间：术前阴道上药（甲硝唑片）2个月，每月一周，手术时间均在月经干净3～7天进行。

1.5 随访方式：两组分别于术后1、2、3、4、6、8周复查宫颈情况，记录阴道流液、出血情况，用药后止血效果和不良反应，创面愈合时间。

1.6 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.01为差别有非常显著意义。

2 结果

2.1 患者术后阴道流血及流液情况：治疗组阴道流液明显增多者2例，占5.88%；对照组19例占55.88%，两组间差异有显著性意义（P

2.2 患者术后阴道出血情况：两组患者术后7天内均无明显阴道出血，手术后第7～12天部分患者出现不同程度的阴道出血，治疗组阴道出血发生率少于对照组（P

表 1 两组患者术后阴道出血量和出血时间比较

2.3 患者术后宫颈创面愈合时间：治疗组2周愈合2例，3周愈合19例 ，4周愈合12例，6周愈合1例。平均为3.42±0.62周。对照组无2周愈合者，3周愈合1例，4周愈合13例，6周愈合18例，8周愈合2例，平均为6.83±1.16周。两组间差异有显著性意义（P

3 讨论

宫颈上皮内瘤样变是与宫颈侵润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25～35岁妇女，近年宫颈癌有发病率升高和年轻化的趋向［2］。CIN的发生率明显增加且有发展为浸润癌的可能，宫颈浸润癌是最常见的妇科恶性肿瘤，因有较长癌前病变阶段，切除病灶，可以降低宫颈癌的发病率。接近90% CIN有人瘤病毒（HPV）感染。

当在临床妇科检查中发现"宫颈糜烂"这一体征时，宫颈细胞学检查技术提高，阴道镜下活检，首先应鉴别究竟是生理性的，还是病理性的感染或宫颈上皮内瘤变(CIN)以及宫颈癌的早期表现，一旦患者被确诊为CIN，做为癌前病变均应给予积极治疗［3］。对生理性的宫颈柱状上皮外移，有研究结果认为，对其治疗并不能减少相关感染、CIN及宫颈癌的发生［4］。宫颈炎当合并感染时，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染时需要治疗［5］。

宫颈LEEP是近年来发展的一种新技术，是宫颈病变安全有效的治疗方法。操作简单，容易掌握，微创，手术时间短，应用致康胶囊后，术中及术后出血量少，阴道排液量少。在CIN诊治中的广泛应用，早期发现及早期治疗癌前期病变，有效阻止了宫颈病变发展为宫颈癌，使宫颈癌发病率明显降低［6］。

宫颈环形电切除术一次成功率高，治疗效果好，复发率低，一般须4～8周，少数4～6周宫颈外形恢复自然状况，光滑无瘢痕。在此过程中因结痂脱落，血管断裂，创面感染而发生阴道出血和分泌物增多的机会增加且持续时间较长。这样会影响部分患者对治疗的可接受性以及患者术后的生活质量，给患者带来一定的痛苦。探讨治疗局部出血和减少阴道排液具有重要意义，并减少术后并发症。

致康胶囊是一种纯中药制剂,其主要成分：三七、乳香、鹿角、珍珠、没药、血竭、大黄等，致康胶囊不但具有良好的止血、刺激局部血管收缩、减低血管通透性和脆性的药理作用，增加血小板的数量和功能；而且可以增加凝血因子的浓度，激活凝血因子，启动凝血过程，同时还有良好的促进组织修复、抗菌消炎功能，常用于治疗各种出血性疾病［7-9］

致康胶囊具有活血散淤，消炎止痛，祛腐生肌的功能，能够减少组织渗出，,能促进创面肉芽组织生长和增加创面渗出多性核白细胞、单核细胞和成纤维细胞，加速止血、修复和抗感染，最终促进创面愈合。我们将致康胶囊用于宫颈环形电切除术后，通过34例临床观察也证实了致康胶囊能够明显止血，缩短出血，促进创面愈合，减少术后阴道排液量。

总之，宫颈上皮内瘤样变是浸润性宫颈癌的癌前病变，是生育年龄妇女最常见而重要的妇科疾病，宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤样变是一种理想手段，将致康胶囊用于宫颈病变CINⅡ-Ⅲ级LEEP后，疗效确切，临床应用范围越来越大，值得推广。

参考文献

［1］ 樊庆泊，Tay Sun Kuie，沈铿 .子宫颈环行电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值［J］。中华妇产科杂志，2001，36（5）：271-274.

［2］ 杨兴华,刘芬,陈晓玲.北京市6302名妇女宫颈病变患病现状分析［J］.中国全科医学,2007,10(3):223.

［3］ 杨艳. 宫颈上皮内瘤变161例手术前后病理分析［J］.中国基础医药杂志,2010,17(20):2815-2816.

［4］ Machado Jumior LC,Dalmaso AS, Carvalho HB. Evidence for benefits from treating cervical ectopy:literature review ［J］.Sao Paulo Med J,2008,126(2):132-139.

［5］ 薛凤霞. "宫颈糜烂"―― 一个不恰当的术语［J］.中国妇产科临床杂志,2009,10(2):85-88.

［6］ 冷维春,刘俊宝,杨依玲.国产与进口高频手术电刀在宫颈锥切术的临床效果比较［J］. 中国全科医学,2010,13(9):995.

［7］ 赵桂芳.致康胶囊用于人工流产后的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2008,17(9):1324-1325.

［8］ 谢志翔,梁志明,熊铭知. 致康胶囊联合蒙脱石散剂治疗上消化道血42例疗效观察［J］.吉林医学,2009,30(1):56.

［9］ 刘继永,陶爱明. 致康胶囊治疗内痔出血的临床疗效观察［J］.临床军医杂志,2009,37(3):422-424.

作者简介：胡美秀（1971-），女，大学本科，妇产科副主任医师。研究方向：妇产科临床