说说“炎症”

大家都知道，抗生素就是“消炎药”，那么就先简单说说什么是“炎症”。

炎症是机体组织对抗损伤的一种防御反应，是你自己身体的一种自我保护。

就好像有敌人的军队来侵略你，当你发现以后，就要调动自己的军队，它们从四面八方的道路上集结过来，设立阵地和敌人交火，抵挡侵略，那么这就是炎症反应了。敌人的军队就是导致你炎症的致炎因子，你调动的军队就是你血液里的各种细胞和炎症因子，道路就是血管，交火的地点就是炎症发生的地方。

打仗交火不是玩潜伏，玩潜伏那是肿瘤们干的事儿，悄无声息，比较阴险。炎症反应那可是真刀真枪，硝烟弥漫，战场肯定和其他地方不一样。所以，炎症的局部会有所表现，最常见的就是五条：红、肿、热、痛、失功能。

炎症的时候，局部战场要运送很多兵力，所以血管扩张、充血，血流速度增快，使组织变红，温度升高；同时血管的渗透性增高以利于血液成分进入周围组织，所以局部会肿胀；如果肿胀压迫、刺激到神经末梢，就会感觉疼痛，而且有些炎症因子也会引起疼痛。而如果这场战争正好发生在你的重要城市，比方说鼻黏膜，那么就可以出现鼻塞，使你呼吸不畅，出现功能障碍。同时，局部战争可以引起全国的变化，即在全身有所表现，比较常见的就是全身发热和外周血里血象的变化。

再简单说说可以引起炎症反应的一些原因：可以有生物性的，比如细菌、病毒、寄生虫；物理性的，比如机械损伤、烫伤、冻伤、激光、辐射；某些化学物质的接触或者药物接触；还有就是免疫性的。这个免疫性，除了对外来抗原的免疫，还有一些人的自身免疫系统出现问题，识别不了自己的组织，相当于肃清或者反右扩大化，发生自身免疫疾病，就是错把自己人当成敌人，发生了炎症反应，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。而引起炎症反应最常见的原因就是生物性的，由其引起的炎症反应，我们就称为感染。

了解了什么是炎症，就可以说说消炎药了。

消炎药这种叫法很笼统，只要你能让炎症消失的药，就都可以叫作消炎药。而让炎症消失的方法有很多，能够避免战争或者结束战争都算是让炎症消失了。比方说从病因上来看，我只要不让敌人来侵略，那就不会发生战争了，最常见的，就是针对细菌感染的抗生素。另外，还有仅仅针对炎症反应本身的消炎药，就是针对这个战场的，你把炎症因子都抑制下去，或者降低血管的通透性，就是说你缴了自己军队的械，战争也结束了，然后快速打扫战场，那么也可以说是消炎了。像解热镇痛类的药物就属于这一类，比如阿司匹林。

但是很显然，一发烧就用退烧药，一有痛就用止痛药，这是肯定不行的，这一类的抗炎药物是不能随便用的。因为你消炎的机理是通过缴了自己人的械来实现的，那如果敌人继续入侵怎么办？那就太危险了。所以，如果能有针对病因的药，那是首选。当然，像前面说的自身免疫性疾病，把自己人当成敌人了，那也就只好用糖皮质激素类的药物来对抗炎症了。

上面讲了这么多类消炎药，但是大家一般平时讲到的消炎药，就是特指抗生素。抗生素又有抗菌谱的不同，对细菌又有抑菌和杀菌不同的效果，依其化学结构又可以分为好多种类。平时经常见到的像“头孢”、“青霉素”、“先锋”一类的抗生素，一般抗菌谱比较广，副作用小，但是发生过敏的相对多一些。

关于抗生素，还有一个常见话题，就是滥用问题。我们用抗生素杀灭细菌，细菌也不是坐以待毙，它们也会想尽办法，通过变异，来不断进化、完善自己，逃避抗生素对它的伤害。于是，我们也在不断研发新的抗生素，来对抗新出现的耐药菌。这就是人类和细菌之间的战争。目前看来，似乎细菌的变异还是比较快的，所以，我们要控制抗生素的应用，不到万不得已，不去刺激它们，减少对细菌的刺激，也就拖延了它们变异的时间。另外，抗生素作为药物，在体内也是有选择性的问题，只要在抗菌谱范围内的细菌，它全能杀，那么一些体内存在的正常细菌，可能也就会受到破坏，所以，长期使用，会造成体内的菌群失调，真菌感染。

所以，虽然抗生素是针对细菌感染的特效药，但也应有所节制，不能滥用。

（摘自《医生是怎么看病的》青岛出版社 图/王灿）