托烷司琼用于预防术后恶心呕吐的临床观察

【摘要】 目的 观察托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果。方法 将80例手术患者随机分为两组，A组为托烷司琼组，B组为对照组，每组40例。观察两组用药后恶心呕吐的发生率。结果 A组24 h内恶心呕吐发生率明显低于B组（P

【关键词】 托烷司琼； 术后； 恶心； 呕吐

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.078

术后恶心呕吐（PONV）在全部住院手术患者中发生率约为20%～37%，大手术后发生率达35%～50%，高危PONV患者发生率达70%～80%[1]。PONV可能造成术后伤口张力增加、伤口裂开、水电解质紊乱等不利于患者康复的问题，严重者可有误吸、窒息的可能性，故在临床工作中日益受到重视。托烷司琼为5-HT3受体阻断剂，本研究观察托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期手术患者80例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～48岁，体重45～75 kg,无严重心肺疾患及肝肾功能损害，无恶心呕吐病史，术前24 h未服过止吐药；均为妇科手术。将上述患者随机分为两组：托烷司琼组（A组）和对照组（B组）。两组一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用气管内插管静脉复合麻醉,术前用药均为阿托品0.5 mg、苯巴比妥那0.1 g。麻醉诱导：咪达唑仑0.07 mg/kg、芬太尼0.005 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/mg。麻醉维持：丙泊酚4～6 mg/（kg•h）、维库溴铵4 mg/h微量泵持续泵入，根据患者BP和HR变化调节速度并间断追加芬太尼。手术结束前30 min，A组给予托烷司琼5 mg静脉注射，B组不给予任何抗PONV的药物。

1.3 观察指标 记录患者苏醒过程中PONV的情况，待患者完全苏醒后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）时采用VAS评分对患者恶心感觉进行评分：以10 cm直尺作为标尺：0 cm表示无恶心，为0分；10 cm表示存在极其严重的恶心，为10分。4分以下为轻度，7分以上为重度[2]。询问各组患者分别在苏醒后0～6 h、0～12 h和0～24 h三个时间段出现呕吐的次数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P

2 结果

两组术后24 h内VAS评分及呕吐发生率差异均有统计学意义（P

3 讨论

PONV是麻醉和手术后的常见并发症,原因可能为物、手术因素、术后疼痛、镇痛药物的使用及患者自身因素，如焦虑、紧张等多种原因共同作用的结果。

5-HT3受体90%存在于消化道（胃肠黏膜下和肠嗜铬细胞），术后呕吐与胃肠道黏膜下5-HT3受体激活有关[3,4]，故临床上常将5-HT3受体阻断药用于防治PONV。托烷司琼被认为是新型5-HT3受体阻断剂，它不仅可选择性抑制外周神经系统突触前5-HT3受体兴奋，而且还对迷走神经兴奋所致的第四脑室5-HT3释放有直接作用，因此具有外周性和中枢性双重抗吐作用，安全性高，副作用少，选择性高，亲和力强。半衰期18～24 h,术后一次用药即可达到有效的抗恶心呕吐作用。

综上所述，术毕静脉注射托烷司琼能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生，安全有效，有益于患者的康复，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 徐建国.手术后恶心呕吐的防治［J］.临床麻醉学杂志，2006,22（7）:556-558.

［2］ 张治明，李松林.盐酸托烷司琼联合盐酸戊乙奎醚预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐［J］.临床麻醉学杂志，2011,27（7）:701-702.

［3］ Stadlerm,Bardiau F,Seidel L,et al.Difference in risk factors or postoperative nausea and vomiting［J］. Anesthesiology,2003，（98）:46-52.

［4］ 王云.托烷司琼用于预防全麻术后恶心呕吐的临床观察［J］.陕西医学杂志,2009,38（6）:746-747.

（收稿日期：2011-11-21）