穴位埋线配合中药治疗甲亢138例疗效观察

［摘　要］　目的：寻找治疗甲亢的最佳方法。方法：.将138例患者随机分为治疗组92例，对照组46例，治疗组选择双侧心俞、肝俞穴位埋线，并配服中药抑亢胶囊；对照组口服丙硫氧嘧啶为主。两组均治疗12～18个月，观察结果。结果：治疗组有效率97.8%，同丙硫氧嘧啶对照组疗效(93.5%)基本一致，但治疗组对某些症状和体征的改善优于对照组，且无毒副作用。结论：穴位埋线疗法配合口服抑亢胶囊，是一种控制甲亢临床症状预防甲亢复发较理想的方法。

［主题词］　甲亢/埋线疗法；甲亢/丙硫氧嘧啶

Therapeutic Effects of 138 Cases of Hyperthyroidism Treated with Acupoint

Catgut Embedding Therapy Combined with Chinese Drug

Tian Yuansheng1, Yang Weiqian2, Cao Jinmei1 (1. Hospital Affiliated

to Henan Provincial Academy of TCM, Zhengzhou 450004, China; 2. Hospital of

Jiaozuo Workers Medical College)

［Abstract］　Purpose　To research the best method for treatment of

hyperthyroidism. Methods　138 cases were randomly divided into treatment group

(92 cases) and control group (46 cases). The treatment group were treated with

catgut embedding at bilateral Xinshu (BL 15) and Ganshu (BL 18) combined with

oral administration of Chinese medicine, Yi Kang Capsules, and the control group

were treated with oral administration of propylthiouracil for two months. Results

The therapeutic effect of 97.8% in the treatment group was similar to 93.5% in

the control group, but the treatment group for improvement of some symptoms and

signs was superior to the control group with no toxic side-effects. Conclusion

Acupoint catgut embedding therapy combined with oral administration of Yi Kang

Capsules is an more ideal method for controlling clinical symptoms of

hyperthyroidism and preventing its recurrence.

［Key words］　Hyperthyroidism/catgut embedding ther;

Hyperthyroidism/propylthiouracil

甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，多由于精神紧张、过度劳累或突发精神刺激而引起甲状腺激素分泌过多所致，近年来该病的发病率呈上升趋势。笔者根据疏肝解郁、滋阴清热、安神定志的治疗原则，选用背俞穴埋线配合口服抑亢胶囊(治疗组)，就临床症状、疗效、放免测定、心率几方面与西药(对照组)进行对照观察，疗效满意，兹总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料

138例病人均来自我院内分泌科甲状腺疾病门诊，依来诊顺序随机分为治疗组92例，对照组46例。治疗组92例中男24例，女68例；年龄16～56岁，平均37.5±8.1岁；病程1～84个月，平均14±5个月。对照组46例中男15例，女31例；年龄19～55岁，平均39.3±9.1岁；病程2～76个月，平均12±4个月。两组患者在病情、性别、年龄、病程各方面基本相同，无统计学意义。

1.2　诊断标准

依照《现代中西医临床内分泌病学》［1］制定的计分法纳入病例选择标准。

2　治疗方法

治疗组给予埋线配合口服抑亢胶囊：双侧心俞、肝俞穴常规消毒局麻后，用12号腰椎穿刺针穿入羊肠线1～1.5 cm，刺入穴位得气后埋入羊肠线，以棉球按压，外敷创可贴。2周1次，共4次。同时口服自拟方抑亢胶囊(本院制剂室提供，由龙胆草、夏枯草、黄药子等药物组成。规格：0.5 mg×100粒/瓶)，每次5粒，每日3次，症状控制后(1～1.5个月)减为每次3粒，每日3次，连续服用12～18个月。

对照组口服丙硫氧嘧啶片(PTU，深圳市中联制药有限公司生产，规格：50 mg×100片)，每次100 mg，每日3次。心慌加服心得安片，每次20 mg，每日3次。症状控制后服用维持量，丙硫氧嘧啶片每日50 mg，心得安片每日10 mg，连续服用12～18个月。

治疗前后分别记录临床症状、体征和放免测定游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)。

3　疗效观察

3.1　疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］判定疗效。治愈：症状消失，体重增加，脉率正常，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿及突眼症减轻；血清TT4，TT3，FT4水平正常，甲状腺片或T3抑制试验阳性(可抑制)，甲状腺免疫学检查正常；经2年随访观察无复发。好转：症状好转，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻；血清TT4，TT3，FT4水平基本正常，甲状腺片或T3抑制试验阴性(不能抑制)，仍需继续治疗。无效：治疗前后症状、检测指标无任何变化。

3.2　统计方法

本文计量资料两组比较用t检验，计数序值资料用Ridit分析。

3.3　治疗结果

(1)两组治疗前后临床症状变化　治疗组总有效率为94.1%，对照组总有效率为78.4%。其中治疗组对心慌心悸、烦躁易怒的控制明显优于对照组，经统计学分析差异有显著性意义(P

(3)两组治疗前后FT3，FT4，TSH变化　两组患者的FT3，FT4均明显降低，TSH升高，尤以治疗组下降比例大、速度快，在接受治疗1个半月左右FT3，FT4，TSH恢复正常。见表3。

(4)两组临床综合疗效比较　对两组治疗前后临床症状、放免测定结果综合评定，治疗组显效率51.1%，总有效率97.8%，对照组显效率45.7%，总有效率93.5%。经Ridit分析，两组疗效差异无显著性意义(P>0.05)。见表4。

4　讨论

甲状腺机能亢进症常因情志郁结、劳累过度或体质因素而发病，属祖国医学“瘿气”范畴。本病病位在咽喉，与肝、心、胃关系密切。其病变机理乃肝气不舒、气郁化火、灼阴伤神，临床症见急躁易怒、心悸不寐、多食消瘦等，治疗上宜疏肝理气解郁，滋阴清热安神。本研究选择双侧肝俞、心俞穴埋入羊肠线是依据背俞穴与本脏相对应，对治疗所属脏腑疾病具有特异性的针灸医学理论。《素问・离合真邪论》记载心俞穴“五椎下间主肝热”，亦阐明了心肝二脏相生相乘、互为因果的关系。利用羊肠线对穴位产生良性持久刺激作用于心俞、肝俞，以达到疏肝解郁、清心安神之功。

抑亢胶囊是中药制剂，方中龙胆草、夏枯草等药物有清肝泻火、益气止汗、敛阴安神之功，配合穴位埋线，二者对治疗甲亢有相辅相成功用，同时又避免了单纯西药减少白细胞、损害肝功能的副作用。本文观察结果表明，两组治疗方法对甲亢伴随的重度甲状腺肿大和恶性突眼效果不佳，有待进一步探讨。

5　参考文献

1　蔡永敏，曹金梅，徐学功.现代中西医临床内分泌病学.北京：中国中医药出版社，2001：212

2　中国人民总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1987：199

3　黄柳和.挑筋割脂埋线疗法治疗甲亢.中国针灸，1995；15(1)：28

(收稿日期：2002-05-06，齐淑兰发稿)