血清白细胞介素-18与急性冠脉综合征的相关性研究

【摘要】 目的：探讨血清白细胞介素-18(IL-18)与急性冠脉综合征间的关系。方法：采用酶联免疫吸附法测定63例急性冠脉综合征患者(ACS组)、37例稳定型心绞痛患者(SAP组)及20例确诊非冠心病患者(正常组)的外周血清IL-18水平，分析冠状动脉的病变情况。结果：ACS组血清IL-18水平显著高于SAP组和正常组(P

【关键词】 血清白细胞介素-18； 急性冠脉综合征； 动脉粥样硬化

The Research on Relationship between Serum Level of Interleukin-18 and Acute Coronary Syndrome/CHEN De-rong，HE Hao，JIANG Jun-hua.//Medical Innovation of China，2012，9(14):141-142

【Abstract】 Objective:To explore the relation between plasma level of interleukin-18(IL-18) with development of acute coronary syndrome(ACS).Methods:The peripheral blood concentrations of IL-18 were measured in 63 patients with ACS，37 patients with SAP and 20 healthy patients by ELISA.The aspects of coronary artery lesions were analyzed.Results:IL-18 1evel was significantly higher in patients with ACS group than in those of SAP group and control group(P

【Key words】 Interleukin-18； Acute coronary syndrome； Atherosclerosis

First-author’s address:Chang’an Hospital in DongGuan， DongGuan 523843，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.096

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是一组因冠状动脉斑块破裂、血栓或血管痉挛导致急性心肌缺血的临床综合征，包括ST段、非ST段抬高性心肌梗死和不稳定心绞痛等，是心内科急症之一。近年研究表明，炎症在冠心病发病机制中占据有重要作用，白介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎性介质的分泌对破坏动脉粥样硬化斑块的完整性均发挥有不同程度的作用，其中白细胞介素(IL-18)就属于炎症反应中发挥中心作用的多效能炎症因子[1-2]。本研究拟通过分析IL-18与急性冠脉综合征的相关性，为早期诊断ACS和危险分层提供无创敏感的炎性标记物，指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年12月心内科住院且冠状动脉造影阳性的患者100例，男63例，女37例，年龄58~73岁，平均(62.8±5.0)岁。经确诊，依照美国心脏病学学院和美国心脏学会(ACC/AHA)的CHD分型标准，将100例患者分组为：(1)急性冠脉综合征63例(ACS组)，其中急性心肌梗死37例、不稳定型心绞痛26例。(2)稳定型心绞痛37例(SAP组)。所选病例均经实验室检查、影像检查排除严重肝肾功能不全、肿瘤、心肌病、自身免疫性疾病或合并有周围血管病变患者。另选择同期健康体检且确定无冠心病者50例(正常组)。各组年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入组者分别于住院第2天、健康体检者清晨空腹取肘静脉血2 ml，ACS患者抽取肘静脉血前注意不得应用低分子量肝素、静脉溶栓药，注入ENTA-2Na抗凝管后，离心，分离血清，置-70 ℃低温冰箱内冻存，采用ELISA法作血清IL-18检测。应用上海森雄科技实业有限公司生产试剂，灵敏度

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用(x±s)表示，组间样本均数的比较采用t检验，P

2 结果

2.1 ACS组血清IL-18水平与其他两组的比较 从表1来看，ACS组血清IL-18水平显著高于SAP组和正常组，组间比较差异有统计学意义(P0.05)。

*与SAP及正常组比较，P

2.2 血清IL-18与冠状动脉病变程度的关系 为分析血清IL-18与冠脉血管病变支数间的关系，对冠脉造影后的100例冠心病患者进行重新分组为单支、双支、三支冠脉病变分支数组。随着血管狭窄程度的增加，单支、双支、三支病变组之间的IL-18水平呈逐渐增高趋势，其中单支病变组血清IL-18水平与正常组比较差异有统计学意义(t=2.61，P

3 讨论

急性冠脉综合征是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂、表面破损或裂纹，继发完全或不完全闭塞性血栓形成的一系列临床症候群，主要临床表现包括UAP、ST段抬高与非ST段抬高的心肌梗死。现代医学研究表明，局部和全身炎症是导致粥样斑块破裂和继发血栓、血管闭塞的主要病因。IL-18是新近发现的多效促炎性细胞因子，在炎症反应中可促使巨噬细胞表达基质金属酶，阻止胶原蛋白的合成，诱导分泌IL-6、IL-8、巨噬细胞炎症蛋白-1等动脉粥样硬化因子。有文献报道称，在动脉粥状硬化斑块病变中，前体形式pro IL-18或活性形式的IL-18均呈高度的表达状态[3]，且有数据表明，IL-18 mRNA在不稳定斑块中的含量较稳定斑块高出3倍，可能是加剧动脉粥样硬化发展和斑块不稳定状态的重要刺激因素。

本组研究结果也显示，外周血清IL-18水平在ACS组中明显增高，较SAP组和正常组差异有统计学意义(P0.05)，这提示冠状动脉病变较严重的部位可能斑块稳定，炎症反应相对较小，故血清IL-18水平变化不明显[6]。

综上所述，冠脉综合征的发生、发展与血清IL-18水平的变化高度相关，可作为反映冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性及判断ACS患者的病变程度的重要炎症标志物在临床中加以应用，为ACS患者的诊断、治疗及预后提供临床依据。

参考文献

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[2] Hartford M，Wiklund O，Hulten L M，et al. Interleukin-18 as a predictor of future events in patients with acute coronary syndromes[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2010，30(10):2039-2046.

[3] 谭洪勇，张金国，刘向群.老年急性冠脉综合征冠状动脉损伤程度与血清hs-CRP、MCP-1、TAT及IL-18的相关性研究[J].实用医学杂志，2010，26(10)：1768-1769.

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[5] 霍志芳，陈魁，阎西艴，等.冠心病患者血清趋化因子和白细胞介素-18水平分析[J].郑州大学学报(医学版)，2011，46(5)：717-719.

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(收稿日期：2012-03-15) (收稿日期：陈丹云)