106例痔疮手术患者整体护理的体会

痔疮是肛肠科的一种常见病、多发病。我院于1998～2006年，与骑士重庆专科医院，遵义分院联合使用《唐氏快速根除痔瘘术》，为106例各期痔疮病人进行了手术。通过对患者实施整体护理，有效预防了并发症，患者康复快，预后好。现报告如下：

1临床资料

《唐氏快速根除痔瘘术》是八一骑士重庆痔瘘专科总医院唐维礼教授发明独创。根据痔核大小，选用不同型号的“除痔钳”卡在痔核根部，再在痔核内注入中药配制的“快速除痔液”使痔核内血液和痔核组织立即凝固、收敛、纤维化萎缩变硬形成干痂，然后剪除干痂，无新的创面，16小时后去除“除痔钳”，5～7天完全愈合。具有时间短，不开刀，不住院，不用扩肛就能根除，痛苦极小，不留后遗症等特点。106例中男62例，女44例。年龄23～71岁，切除内痔30个，外痔26个，混合痔48个，肛瘘2例。轻者观察6小时，重者观察1～2天即可回家。可适合于各期内痔，外痔，混合痔，血栓痔，肛瘘，尤以Ⅱ～Ⅳ期内、外痔及混合痔最为合适。

2护理

2.1术前护理

2.1.1 做好心理护理由于痔疮的发病原因多，病程长，又反复发作，所以患者感到非常痛苦，对自己的疾病和手术治疗缺乏信心，以及对术后的一些正常反应怀有恐惧心理，进而不积极配合医生和护士的治疗；因此要向患者讲解痔疮的形成原因，手术的必要性，手术前后的具体配合方法；对术后的一些正常反应和不适，要耐心细致地加以解释和鼓励，以消除其紧张、恐惧心理，增强对疾病治疗的信心。

2.1.2 术前1天嘱患者进少渣清淡饮食，禁食生、冷和刺激性的食物，避免肠胀气和腹泻而影响手术；适当限制饮水量，防止术后疼痛引起尿潴留，并告诉患者在手术晨排尽大便后清洗干净。

2.1.3 术前清洁灌肠，患者取侧卧位，用2%新洁尔灭溶液消毒肛周皮肤，消毒范围包括会阴至大腿上1/3处。

2.2术后护理

2.2.1 嘱咐患者第一天绝对卧床休息，进流质饮食，第2～3天进软食，适当活动，保证营养素供给，多吃富含纤维素的蔬菜和水果，以软化大便；为保持大便通畅，应禁摄入刺激性或辛辣食物，防止大便干结而用力排便使伤口崩裂，导致疼痛和出血；每次排便后清洗肛周并敷上消炎软膏。

2.2.2 告诉患者疼痛为术后正常现象，一般不需要特殊处理，可每天用温热水浸泡1～2次；若疼痛剧烈时，针刺合谷或遵医嘱给止痛剂；嘱咐患者排便时不能用力、久蹲，防止出血和肛缘水肿，如有出血和渗血，要及时更换敷料，严密观察并记录出血量，及时报告和处理；若肛缘水肿引起疼痛，用高锰酸钾溶液或中药坐浴，局部使用消肿膏换药。

2.2.3 由于手术刺激，心情紧张，创口疼痛，或填塞敷料过紧均可引起排尿困难，应帮助患者消除疼痛顾虑，鼓励尽早入厕排尿，同时适当放松填塞敷料以利排尿。若还排尿困难，可热敷腹部或轻按摩膀胱区，以缓解排尿困难。

2.2.4 便秘多是由于术后活动少，不能进食或进食少，以及疼痛不敢排便而引起，应鼓励患者多饮水，食用香蕉、红薯、蔬菜等含纤维素多的食物以软化大便，保持每日大便一次，若大便干结，禁止用力排便，可用开塞露注入或中药番泻叶泡水饮用，以软化大便。

3讨论

《唐氏快速根除痔瘘术》，疗效显著，创伤小，恢复快，通过手术治疗和整体护理，提高了疗效。在术后1～2年的随访中，未发现有其他并发症，复发率也较低。同时更促进了护士对新知识、新技术的掌握，以及业务水平的提高。