窝沟封闭技术的临床应用体会

【关键词】窝沟封闭；磨牙；预防；龋齿

【中图分类号】R781.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0486-01

窝沟封闭又称为点隙裂沟封闭，是指不去除咬合面牙体组织， 在其上涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展，一般应用于乳牙和年轻恒牙的预防治疗。现将我院2008年2月～2011年6月收治的300个病例进行窝沟封闭术的体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

300颗采取窝沟封闭术患者，6～10岁，双侧下颌第一恒磨牙均完全萌出，牙面有较深的窝沟，无釉质发育不良，无畸形，无初期龋，与对颌牙咬合关系正常 。

1.2 窝沟封闭的时机

关于窝沟封闭的时机，各学者所持观点不一。该技术不仅适用于青少年，对幼儿及成人也必须定时检查窝沟，对于龋患率高的窝沟，即使是幼儿期或成人期也应该实施窝沟封闭，预防龋坏。郑晓娟[1]认为，窝沟较深的磨牙适宜及早作窝沟封闭，有的儿童其它牙患龋或有患龋倾向的也适宜作窝沟封闭，乳磨牙一般在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在12～13岁作窝沟封闭最为合适。现代窝沟封闭预防的重点应针对那些存在龋危险因素或有患龋倾向的牙齿和牙面，且进行窝沟封闭的时间可从磨牙萌出4年之内延续至成人期，根据龋危险因素存在与否来决定窝沟封闭剂的应用[2]。近年来也有学者探讨成人磨牙着色窝沟光固化封闭术对窝沟龋的预防作用。

1.3 方法

为清洁牙齿表面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查6个步骤。（1）清洁牙面，在慢速手机上装上小毛刷或橡皮杯，蘸浮石粉洗刷牙面和窝沟点隙，去掉牙垢和异物，后探针尖祛除窝沟残余清洁剂，水洗，冲洗牙面5～10 S。（2）酸蚀：清洁后的牙面吹干，并用棉球隔湿，用磷酸酸蚀剂涂于封闭牙表面，酸蚀面积为第一恒磨牙咬合面，酸蚀时间在15～25秒为适。（3）冲洗干燥：用水枪冲洗酸蚀后的牙面，而后用气枪吹干牙面。牙面吹干后呈白色即为酸蚀完全，若无变色则需重新酸蚀。操作中要注意防止牙齿被唾液污染。（4）使用封闭剂：把封闭剂涂于窝沟中。同时用探针轻微搅拌以除去气泡。注意在不影响咬合的前提下，可尽量涂布一定厚度的封闭剂，以保证粘接强度。（5）光固化：封闭剂涂布后，立即用光固化机照射，封闭牙齿表面时间为20～30 秒，照射机头距牙面1 毫米。（6） 检查：术后检查窝沟封闭实施效果及封闭剂凝固及附着情况，调整咬合，打磨抛光。嘱患儿或其家属在24小时之内禁止食用过于黏稠以及坚硬的食物。

2 结果

对300颗采取窝沟封闭术预防龄患者进行了随访：窝沟封闭剂1年完全保存率达90.80%，2年达85.60%，第3年相对较低为65.47%；1年内患龋率为零，2年患龋率为2.2%，3年患龋率为6.9%。

3 讨论

总之，窝沟封闭术广泛使用于临床已近半个世纪，是预防牙齿点隙裂沟龋的重要措施，方法简单、防龋效果明显，且亦符合预防为主的方针。自该项技术使用于临床以来，为提高封闭质量，提高保留率和防龋能力，许多学者都在不断地研究。随着生物医学技术的发展，相信窝沟封闭术必将得到不断的完善，为预防龋病发挥更重要的作用。龋齿的发病，从牙位分布来看，大部分位于上下颌的第一恒磨牙，占总龋患牙的80%[3]。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，已有50多年的使用历史，是一种临床上常用的成熟技术。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽[4]。窝沟封闭又称：点隙裂沟封闭，主要阻止细菌和唾液及其代谢产物滞留进入窝沟，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。同时使窝沟内原有的细菌断绝营养而逐渐死亡。且是一种无痛，无创伤，操作简单，费用低廉，技术成熟的一种防龋方法[4’5]。

参考文献：

[1] 郑晓娟.窝沟封闭的研究进展[J]实用医技杂志，2006，13（7）：1149-1150.

[2] 陈薇，李玉晶.窝沟封闭研究的新进展[J]北京口腔医学，2008，16（6）：354-356.

[3] 程睿波 张颖 辽宁省12岁儿童龋病流行病学抽样调查分析[J]，口腔医学研究杂志，2007，23，（6）：702.

[4] 孙王荣.两种窝沟封闭剂的临床效果观察[J]牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（10）t609.

[5] 郛玉书，文少敏.窝沟封闭防龋临床疗效观察[J]现代预防医学。2009，36（12）：2397-2398.