氦氖激光照射治疗压疮的疗效观察

【摘要】 目的 探讨氦氖激光局部照射治疗压疮的疗效。方法 将94名患者随机分为激光治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组加用氦氖激光局部照射，20天后评价疗效。结果 治疗组的总有效率为59.18%，与对照组对比在统计学上有显著差异（P

【关键词】 氦氖激光；压疮

压疮是由于机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常生理功能，而引起的组织坏死。有文献报道，老年住院患者压疮的发生率为10%-25%[1]。发生压疮不仅给患者增加痛苦，延长病期，而且容易引发医患纠纷导致严重的社会问题。2008年5月——2012年12月我院以住院患者中94例压疮病例为研究对象，采取对照法比较在常规疮面换药的基础上，加用低强度氦氖激光照射治疗，取得较满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 长期卧床发生压疮者94例，其中男51例，女43例，年龄48-88岁。压疮面积8.4cm×7.3cm，最小3.4cm×3.0cm。骶尾部损害54处，髂部22处，肩胛部19处，内外踝11处。创面有坏死组织和炎性分泌物，侵及真皮、皮下组织和肌层，符合压疮诊断标准[1]。随机分成治疗组49例、对照组45例，两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组用药前清除坏死组织和炎性分泌物，用双氧水擦拭疮面，再用0.9%氯化钠注射液清洗疮面；用碘伏消毒疮面周围皮肤，再用氦氖激光（吉林省激光研究所）照射，波长632.8nm，功率为40mV连续输出。照射距离疮面10-15cm，每处20分钟，每日1次；照射后用0.9%氯化钠注射液纱布湿敷在疮面上。每次换药及照射前彻底清除坏死组织和液化物，液化物多时增加换药次数。对照组换药处理与治疗组相同，不使用氦氖激光照射。10天为1疗程，2疗程结束后分别进行治疗效果评价。

1.3 疗效判定标准 根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判断。治愈：新生肉芽组织完全长出，创面完全愈合；显效：创面显著缩小、红润，新生肉芽组织大部分长出，无炎性渗出物；进步：创面有所缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性分泌物减少；无效：治疗前后创面无显著变化。病例均在2个疗程结束后做治疗效果评价，统计对比，有效率以痊愈加显效计。

1.4 统计学处理 采用SPPS11.0统计软件处理数据，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 治疗结果见表1。可见治疗组与对照组有效率分别为59.18%和31.11%。经χ2检验（χ2=5.58，P

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间均无明显不适，无不良反应发生。

3 讨论

3.1 病因及危害 压疮的发生主要有4种直接因素：即压力、摩擦力、剪切力及潮湿。发生压疮的老年人较无压疮的老年人，病死率增加4倍[2]。以往多采用碘伏、庆大霉素、双氧水清创外敷等疗法，疗效不太理想[3]。

3.2 氦氖激光治疗压疮的机制和效果 632.8nm波长的氦氖激光对人体组织产生的生物效应是靠激光的生物刺激作用来实现的[4]。低能量氦氖激光照射能使人体血液中蛋白质分子结构发生改变，其生物效应也随之改变，使全血粘度降低，抑制血栓形成，改善血液循环和微循环。低能量氦氖激光还能改变血管通透性，降低炎性渗出的速度和程度，使血管周围组织充血和水肿减轻；具有组织修复的作用-促进新生血管的形成和发育，促进皮肤和肌肉DNA合成，糖原含量增加，加速成纤维细胞的形成、肉芽组织的增生，上皮组织再生。低能量氦氖激光还能增强巨噬细胞的吞噬作用，抑制粒细胞移动，增加溶菌酶和淋巴因子，改善机体中毒状态，加强超氧歧化酶活性，清除某些有毒有害物质。一些研究证明，低强度氦氖激光照射可增加免疫球蛋白和补体，提高人体免疫力[5]。

本研究结果表明，观察组患者压疮的治愈率、有效率明显优于对照组，从而减轻了患者的痛苦，也减少了医疗纠纷的发生。用氦氖激光照射治疗压疮，见效快，疗程短，方便简单，无不良反应，值得推广。

参考文献

[1] 胡秀英.老年护理手册[M].北京：科学出版社，2011：155-160.

[2] 张士民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册，1995，14（3）：193.

[3] 陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：95-105.

[4] 朱平，冯勇华.低强度激光临床应用手册[M].北京：人民军医出版社，2011：17-26.

[5] 高养华.氦氖激光的免疫学反应[J].激光杂志，1990，11（1）：33-39.