贴身医生 第4期

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出生时缺血缺氧会有后遗症吗？

贴身医生:鲍秀兰

北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授

专长：新生儿行为评估、婴幼儿发育、脑瘫的早期诊断和干预治疗及儿童矮小疾病的诊治。出诊时间：北京协和医院周五下午

北京首儿健高门诊部周四、周六上午

收件人：health@tphg.省略

发件人：山东 小君

问题：脐带绕颈导致出生窒息,是否会有后遗症?

离预产期还有3天时，我出现阵痛、见红，到医院时宫口开到6指，采取自然分娩。宫口全开进产房后，胎心一直正常。在分娩过程中，采用侧切术后宝宝仍然生不下来，胎心已降到80，医生便用胎头吸引术将宝宝吸出。吸出后发现宝宝脐带绕颈3周，没有自主呼吸，浑身青紫，采取吸痰、人工呼吸等措施。大约2分钟后，宝宝开始哼哼，心跳每分钟120次。医生立即将宝宝送到新生儿病房，经检查宝宝的血红素是60，给予低流量吸氧，第2天检查血红素升到110。第4天进行CT 检查时，发现脑部有低密度区，医生说是缺血缺氧，另外后颈部上方的血管比正常血管稍厚，怀疑有出血点。

宝宝现在住院已经9天，一直在暖箱。医生说宝宝有抑制症状，醒时兴奋、睡时昏睡，神经功能不好，但心肺功能、视力、听力、四肢活动能力都正常。

请问贴身医生：从以上这些情况看，宝宝会有后遗症吗？出院以后我们在家里怎样做，才能对宝宝的脑发育有帮助？

关于宝宝的情况

从你的信中看出，你的宝宝出生时有窒息病史，生后有脑缺氧、缺血的神经功能异常表现，你应该重视这个问题。新生儿窒息会使宝宝血氧供给不足，造成各个内脏损害，特别是脑受损。由于缺氧程度不同，造成脑损伤也有轻有重。大部分发生过新生儿窒息的婴儿发育都比较正常，但平均智力水平可能比正常儿低。

早期干预是关键

出现出生窒息最主要的是要预防后遗症的发生，即进行早期干预，通过丰富的育儿刺激，使宝宝的大脑功能得到代偿。如果父母重视早期干预方法，并认真、积极地去做，是可以帮助孩子恢复正常的。因为孩子越小，大脑发育越快，可塑性也就越强。像大脑“血管稍厚，怀疑有出血点”这样的脑损伤，是可以通过早期干预得到功能代偿的。

早期干预一定要采用科学的方法，要按照婴幼儿智力发育规律，有计划、有目的地进行。干预内容主要是刺激和玩耍，使宝宝感受丰富多彩的外界环境刺激，即各种颜色、多样形状和不同声音。你可以在宝宝的小床上、卧室墙壁上挂些色彩鲜艳或可发出响声的玩具，并经常更换，以引起宝宝看和听的兴趣，用一些常用物品，发展宝宝嘴、眼、手的探索能力。在喂养和护理宝宝时，要不断地对宝宝温柔地说话，逗引他发声。同时，要每天给宝宝做按摩、体操和主动运动训练，促进宝宝知觉辨别、精细运动和大运动控制能力。

可以寻求的帮助

鲍大夫一直致力于新生儿早期干预的工作。为了指导家长科学地进行早期干预，他们每月都有教学计划，并且已经编制、出版了指导教材和光盘。需要帮助的家长，可以 拨 打 电 话：（010）63528545 或（010）63580234。

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脐带绕颈

脐带是连接胎儿与母亲的纽带，它一端连接于胎儿脐轮，另一端连接于胎盘。胎儿在子宫内翻滚、打转，脐带就有可能缠绕住颈部、躯干或手脚。缠绕在颈部的就叫脐带绕颈。

脐带绕颈对胎儿的影响与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短都有关系。被脐带缠绕一周、缠绕不紧的胎儿，一般危险性不大，仍然可以自然分娩。但缠绕周数多或者缠绕很紧，就会影响脐带血流，使胎儿的胎心减慢；更为严重的，还可能使胎儿缺氧，甚至造成胎儿死亡。

文章来源：《父母必读》2008年第4期