贴身医生 第1期

腹泻：不能禁食，足量喝水

贴身医生：刘纪平

原北京儿童医院儿童保健中心主任医师、北京优生优育协会理事

收件人 health@bphg.省略

发件人 佳仪妈妈

问题 宝宝腹泻，怎样用药，怎样喂养？

我的宝宝快11 个月了。前几天吃了冰箱里不太新鲜的木瓜，睡觉醒来后情绪就不太好，一直吭吭地哭。过了1 个小时，宝宝“哇”地一下子把木瓜全吐了出来。吐完后情绪仍然不好，一直哭，估计是肚子不舒服。

我们只好带着宝宝去医院看急诊，路上，宝宝因为肚子吐空了觉得饿，要喝奶，我就给他喝了，可到医院后就全吐了。医生给开了头孢克肟和妈咪爱，回来后宝宝还是哭闹。第二天早上起来后就腹泻了2 次，是黄色的水样便，无奈我们又带他到医院，因留的便标本超过了2 小时，医生要求重新取标本。但宝宝一时又不拉，我们只好开了些药回家。这两天孩子倒是不吐了，但一天都要拉五六次，大便都呈蛋花汤样。昨天验了便标本，检查结果为普通腹泻，医生说要继续吃药。

现在我们着急的问题是，因为宝宝腹泻，我们一直没敢给他吃太多，都是少量奶+ 米粉+ 白粥，看孩子每次喝完奶都表现出喝不够的样子，我们很心疼。想请问贴身医生：宝宝腹泻必须用抗生素吗？腹泻期间怎样安排他的饮食？

关于腹泻

腹泻就是各种原因导致的胃肠道功能出现问题后引起的排便次数增多和性状改变。大便呈稀水样的改变是其中的一种症状。

引起腹泻的两大原因

导致腹泻有两大原因，一种是非感染性因素，一种是感染性因素。

非感染性因素比较简单，是吃了凉的食物或者是对某些食物不耐受，比如说过敏或消化不良等都会出现腹泻，一般这类腹泻大便检查都不会出现特别的表现。

感染性因素所导致的腹泻，大便会有一些表现，比如细菌性肠炎，大便内可以检到红细胞、白细胞，或者是脓细胞；而病毒性肠炎有意去查的话可能会检测到轮状病毒。

腹泻会对宝宝造成哪些伤害？

宝宝出现腹泻，如果不及时治疗的话，会给宝宝的身体带来一些伤害。

宝宝出现腹泻，肠黏膜会受到损伤，不能及时治好的话，有可能发展成慢性腹泻。如果腹泻迁延不愈，反复发生，就会影响到宝宝的生长发育。另外，腹泻时，宝宝的肠黏膜因为受损而无法正常吸收营养素

及水分，使宝宝出现营养不良和脱水。

对宝宝病情的分析

1．你的宝宝虽然是吃了冰箱里不新鲜的食物导致的腹泻，但是有可能属于病毒引起的秋季腹泻。一方面是考虑季节因素；另一方面是考虑大便的性状。

2．既然大便检查结果没有发现大量红细胞、白细胞或脓细胞，基本上可以排除细菌感染，就不必使用头孢克肟，只保留妈咪爱就可以了。

喂养建议

饮食 不能禁食：宝宝腹泻了， 家长通常都不太敢让宝宝正常进食，生怕他吃了以后会又吐又拉， 其实， 不必给腹泻的宝宝禁食或只吃流食。因为腹泻时已经丢失了很多营养物质，再不进食，营养更得不到补充，会加重宝宝的营养不良，影响生长发育，并且可能导致腹泻迁延不愈。

所以，在孩子出现腹泻时，除了根据不同原因选择适当的药物外，特别要注意选择适当的食物，已经吃过的食物可以继续给宝宝吃，没有吃过的新食物先不要添加。另外，我们建议给宝宝喝不含乳糖的专用腹泻配方奶粉（如雀巢A L110），服用益生菌制剂，适当减少肉类或较油腻食物的摄入。这样的饮食既能够满足宝宝的生长发育需要，又能减少胃肠道的负担，帮助肠黏膜的修复。

饮水 喝足量的水：宝宝腹泻时， 体内会丢失大量的水分和盐， 所以， 一定要给宝宝喝口服补液盐、糖盐水或小米汤加少量盐，以预防出现脱水。母乳喂养的婴儿要增加喂养的次数；人工喂养的婴儿兑奶时可以加一倍水，以保证水的入量。

贴身医生有问有答

佳仪妈妈：孩子腹泻，一次次跑医院，大人、孩子都受罪，可是不去又怕耽误孩子病情。请问贴身医生，什么情况下必须带孩子去医院？

A: 孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生：

一种是全身状况非常严重，比如高热、精神状况非常差、呕吐严重等。

另外一种是腹泻导致孩子出现了脱水的症状。那怎么知道孩子有没有脱水呢？有一个比较简单的判断方法：“二口二眼一弹囟”。“二口”即孩子口渴，要水喝，嘴唇和口腔黏膜比较干燥。“二眼”就是哭的时候没有眼泪，眼窝凹陷。“一弹囟”即观察皮肤的弹性和囟门。用手指捏起宝宝肚脐旁2 ～ 3 指处的皮肤，然后松手，心中暗数1、2，如果皮肤数到2 还不能恢复原状，说明宝宝皮肤弹性差，已经有脱水的表现。另外，如果囟门未闭合的宝宝囟门凹陷，也是脱水的表现。遇到这些情况必须带孩子到医院，及时进行补液治疗。

佳仪妈妈：这次宝宝腹泻，就是因为留的便标本超过了2 个小时，没有办法给宝宝做便常规检查。请问怎样保留宝宝的大便才能方便医生检查？

A: 遇到孩子出现腹泻时，家长一定要注意留取孩子的大便标本去医院检查。留取大便要注意两点：一是大便要在1 ～ 2 小时内送至医院检查，否则容易出现假性结果；二是留取的大便一定是要存放于干净的小塑料瓶、小玻璃瓶中，而不要放在纸盒里或直接存于纸尿裤中，因为大便中的水分被纸盒或纸尿裤吸收后，检测结果容易出现误差。如果孩子把大便拉在纸尿裤里，可用干净的小棍或棉签刮一点儿放到小瓶子里。

佳仪妈妈：孩子腹泻时，应该在哪些方面特别留心？

A: 孩子腹泻的时候，最关键的是要注意观察他的病情变化。如果孩子腹泻的同时还伴有发烧等其他症状，要及时做对症处理。另外，如果发现孩子大便次数明显增多、拉的水分也很多，可能是腹泻加重了，要

及时就医。

特别提醒

腹泻奶粉适用于急性腹泻及腹泻恢复期的宝宝。因为腹泻奶粉有强化的核苷酸，能帮助受损肠黏膜快速修复，缩短腹泻病程；不含乳糖和蔗糖，避免因继发乳糖不耐受导致腹泻加重；而且它是全营养素牛奶配方，能保证宝宝腹泻期间的生长发育需要。

宝宝发生腹泻后，可以马上给他喝腹泻奶粉，同时停用普通婴儿奶粉。等宝宝大便正常后再继续使用2 ～ 4 周，然后转为普通婴儿奶粉。

一定要按标签说明正确冲调腹泻奶粉。