CT机出厂前性能质量检测与评价研究

【摘要】本文主要对CT机出厂前的质量状况和计量检查的有关问题进行深入研究，对CT机使用质量监控和计量检测的任务、标准和概念进行了分析，探索CT机出厂前质控检测的主要内容和质量降低的主要因素，并且提出相关的解决措施。

【关键词】CT；质量监控；计量检测

CT机也被称之为X射线计算机断层影像装置。X射线CT机的普遍使用给进行检测和操作的工作人员带来了严重的辐射危害。现在我省县级以上医院都设置了多种形式的螺旋CT机，但是每个医院所安置的CT机质量参差不齐，为了进一步提升CT机在实际医疗中的价值和效用，使得病患能够得到正确的诊断，早日康复，需要对CT机出厂前进行相关的质量检测。

1 CT机出厂前质量监控的主要内容

1.1CT机出厂前检测和运作中普通检测的区别

不论是在最开始的CT机使用质量检测中，还是在2011年检定规范中，都对第一检测和后续运行检测的不同进行了区分。第一次出厂前检测，其准则比较高，检测的项目比较繁琐，相关过程不但要符合国家法规标准，还要符合厂家自身的技术准则。所以，新安装CT机的出厂前检测，也就是验收检测至关重要，其中检测的结果要符合有关要求，并且要和原厂指标相接近。因为站在新机的层面上来看，出厂前检测合格的基础就是设备的运行情况要符合厂家在招投标时所做出的技术承诺。

假如质量检测的标准不符合上述要求，去除因为实际现场不能测出的相关项目，像是时间分辨率，其余就属于出厂前检测的不合格项，需要进一步的和厂家进行协商，不断的进行调试，使其更加接近或符合相关标准为止。这也是整个CT机操作人员和维修CT机的医疗人员都要时刻遵守的。CT机是大规模的医疗设备，使用的时间可以达到20年，为了保证设备的诊断质量和安全运作，第一次验收检测十分关键。并且，因为我国现在所提供的检测准则和CT机技术的发展不相吻合，CT机的检测规程标准比较低、适合中等检测，所以很多高等的CT检测机就遭遇到了瓶颈。现行的验收检测指标只是对前者的验收规程进行了限定，在国际使用方面还不够完善，因此符合出厂标准的检测结果报告要长期保存下去，并且作为以后例行状态质量检测的主要标准。

1.2CT机质量检测的关键

CT机质量检测最为重要的两项任务就是保证诊断的水准和安全。CT机在进行质量检测的时候，主要从以下几方面入手，也就是空间分辨率、密度分辨率（对比度分辨率）、噪声和剂量参数，有的高等CT机还具有相应的时间分辨率、Z轴（纵向）分辨率等。排除照相机对图像质量影响的因素，CT机图像质量水准的高低和前面三项因素有关，它们也和X射线剂量紧密相联，所以以上的四项内容是CT机质量检测的关键所在。

CT机空间分辨率主要是指以高对比度为基础，对细微构造的能力进行判断，其中的内容包括X射线束几何尺寸（CT机球管焦点大小）和图像重建矩阵（512×512 或1024×1024）等内容。它和CT机探测器的大小、CT机数据的收集间隔（受机架转速和探测器间距影响）、采样频率、CT 机扫描层厚、重建用的卷积函数等因素关系密切。

CT机中的图像噪声和其中的X 射线剂量、病人体厚、X 射线管电压高低重建图像的滤波函数，CT 机架快速运转的准确程度和稳固度都有密切的联系。

CT 机的密度分辩力主要是以低对比度为基础，把适当的细节从背景中判别出来。它和X射线计量是呈正相关的关系，因为噪声的影响，使得噪声的标准出现误差，能够影响噪声的因素也会制约它的发展。

CT 机剂量参数主要来判定设备性能好坏，它和CT检查人员X的射线吸收剂量没有直接的关系，但是和X射线吸收计量紧密相连，由此可以判定接受检测人员的实际X射线的吸收含量。

2 CT机质量检测出现问题的原因和解决的措施

2.1阻碍CT机图像质量和定位准确程度的主要原因

通过我多年来维修CT机的有关经验和进行CT机质量监控的审查经验来看，造成CT机图像质量和定位准确程度出现问题的主要因素包括以下几方面：首先是设备的实际状况，CT机每天的工作时间比较长，对于相关硬件都会造成损伤。CT机主要是由电子器械、精密器件和计算机相互融合而成的高科技设备，电子器件会老化，快速运转的设备也会出现损耗，每天发出X射线的球管阳极也会出现损耗，从而使得X射线的剂量发出时不稳定、噪声也越来越多、多种误差开始出现，严重的还会出现一些图像伪影，最后使得图像质量大幅度下降，分别率降低，定位的精准度也开始下降。站在设备使用和维修人员的层面上来看，应及时对CT机进行科学合理的保养维修，保持CT机和操作间的环境温度和湿度达到工作环境的要求，以及及时去除设备发生的故障等问题的出现，进行必要的检测维修。

CT机辐射计量在质量检测的过程中，根据有关标准要保持在相应的范围之中，剂量指数CTDI 一通常为40～50mGy，但是在实际操作的时候存在两方面的问题，一种是为了增加长球管的使用寿命，就会大幅度的减少扫描的mAs，辐射计量的减少有一个不利的影响就是会降低图像的质量；当然还有一个就是为了获得图像质量，使得扫描的剂量开始增加，为了保证重建图像的质量，很多都是使用的薄层大剂量扫描，使患者受到更多的计量辐射。该两种做法都不符合质量控制的实际含义。

2.2加强CT机质量监控水平，减少CT机辐射剂量的方法

不论是平时的CT机扫描，还是针对CT机进行质量检查，都要时刻做好准备；施行人员可以根据有关规定进行相关的培训和维护，尤其是在CT值出现问题和均衡性误差的时候，还要及时的对设备进行校正。如果CT机出现故障，即使问题很小，也需要专业的维修人员进行及时的检查和维护，使得各个技术指标能够达到用户的使用要求，如果出现比较大的故障或是已经无法让用户继续使用的程度，再进行修正，就会很可能对设备造成不可逆转的损坏，甚至造成人员伤亡。

另外想要将CT辐射剂量控制在合理的范围内，有必要在CT设备验收阶段，对操作CT设备的医生进行相关的培训和讲解。在不影响诊断的情况下，合理的设置扫描协议，控制高压kV和mAs在合理区间，适当调整扫描层厚，螺旋扫描时应用适当的螺距参数等，如果使用相对更加智能的CT设备，甚至可以智能控制扫描mAs的计量，减少被扫描者被辐射的计量，该过程需要对设备的其他机械性能有同样的准确掌握才能实现。

3 结语

大量实验证明，只有操作人员真正的领悟了CT机扫描原理和多种扫描参数之间的关系之后，才可以进行准确的操作，从而更好的提升质量检测和扫描的水准。通过不断的实践和摸索，才能掌握提升图像质量，减少X射线剂量的有效扫描方式，从而使用最低的剂量更好的保证图像的质量水准，使得临床诊断更加精确。

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