横向触摸法和纵向触摸法对静脉穿刺成功率影响的比较

[摘要] 目的:探讨横向触摸法和纵向触摸法对准确寻找静脉的影响,提高穿刺成功率。方法:选择500例成年和500例少儿共1 000例门诊注射患者,把成年患者和少儿患者各随机分成观察组和对照组,每组250例。观察组采用横向触摸法,对照组采用纵向触摸法,观察两组静脉穿刺成功率的差异。结果:无论是成年患者还是少儿患者,观察组的穿刺成功率都比对照组高,差异具有高度统计学意义(P

[关键词] 触摸法;静脉穿刺;护理

[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-085-02

Comparison of the influence of horizontal touch method and vertical touch method on the success rate of puncture

HUANG Mingzhu

(The People′s Hospital of Yangjiang City, Guangdong Province, Yangjiang529500, China)

[Abstract] Objective: To observe the influence of horizontal touch method and vertical touchmethod on the accuracy forthe vein, and improve the success rate of puncture. Methods: The 500 adults and 500 children, with total 1 000 cases, were selected andeach randomly divided into observation group and control group, 250 cases in each group. The observation group were treatedwithhorizontal touch method, the control group withvertical touch method, the differences of the success rates between the two groups were observed. Results: Whether adults or children, the puncture success rates of the observation group were all higher than control group, with statistical significance(P

[Key words] Touch method;Vein puncture;Nursing

静脉穿刺是临床护理操作中一项使用频率最多的基本操作技术,为减轻患者不必要的痛苦要求提高穿刺成功率。要提高穿刺成功率首先必须找准静脉,其次是穿刺技巧。临床上患者静脉的深浅、充盈、弹性等状况因人而异[1],因此寻找穿刺静脉的难易程度不同。笔者在临床上探索横向触摸法和纵向触摸法寻找穿刺静脉,比较两者穿刺成功率的高低,现将方法和结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年8~12月在我院门诊注射室行静脉注射的患者1 000例,其中,14岁以上成年患者500例,14岁以下少儿患者500例。把成年患者和少儿患者各随机分成观察组和对照组,每组250例。

1.2方法

穿刺前都对患者进行必要的心理辅导,消除其紧张心理,采用礼貌的言语和亲切的态度取得患者的配合和信任[2]。观察组采用横向触摸法,即扎好止血带后,操作者右手拇指或食指与静脉垂直向左右横向移动寻找血管,确认血管的位置、 深浅、弹性后进行穿刺。对照组采用纵向触摸法,即扎好止血带后,操作者用右手示指沿与静脉平行地竖向触摸血管,示指沿静脉纵向上下移动寻找血管,确认血管后穿刺[3]。穿刺由始至终由本人一人操作,减少其他因素的影响。

1.3 穿刺成功率评价标准

穿刺成功率评价标准分为优、良、差三等[4],优是指一次穿刺成功,无退针,液体滴入3~5 min后局部无外渗现象发生;良是指一次穿刺成功,有退针现象但不超过2次;差是指一次穿刺不成功或虽一次穿刺成功但退针超过2次,将优和良定义为穿刺成功,并统计成功率。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析,两组成功率比较采用χ2检验。

2结果

1 000例患者中采用横向触摸法和纵向触摸法的平均穿刺成功率分别为98.0%和91.6%。成年患者中观察组和对照组穿刺成功率各为98.8%和92.8%,两组比较差异有高度统计学意义(P

表1成年患者两组穿刺成功率的比较[n(%)]

表2 少儿患者两组穿刺成功率的比较[n(%)]

3讨论

在静脉穿刺过程中,正确选择好静脉穿刺的部位、深度等是提高静脉穿刺成功率的关键[5],而操作者能否掌握患者穿刺静脉的情况直接影响穿刺成功率。由于四肢皮下静脉与四肢走向平行,采用纵向触摸法寻找静脉,手指移动的方向是顺着静脉的走行,触摸时使静脉内的血液向两端分流,尤其是当患者的静脉位置较深、弹性较差时,操作者较难触摸到静脉的部位和深浅度,影响穿刺成功率。而采用横向触摸法寻找静脉,由于拇指或示指左右横向移动触摸静脉,使静脉两旁组织内的液体被移开,静脉则易在皮下凸现,当患者的静脉位置较深、弹性较差时,没有静脉的位置由于组织内的液体被移开,则呈低平感,手指触到静脉时有触感,而离开静脉后又出现那种低平的触感,呈现低平-起伏-低平的触感变化,所以这样操作者就可以较易地触摸到静脉的存在,能准确寻找到静脉,掌握其部位、深浅度、充盈度和弹性好坏,从而提高穿刺成功率。经过临床对比分析,无论成年患者还是少儿患者,采用横向触摸法都比纵向触摸法的穿刺成功率高,特别是对于少儿患者[6],采用纵向触摸法其静脉不易寻找,而采用横向触摸法效果更显著。因此采用横向触摸法比传统的纵向触摸法更易找准穿刺静脉,提高穿刺成功率,减少患者不必要的痛苦,促进护患关系更加和谐,对建设以人为本的和谐社会有重要意义。

[参考文献]

[1]傅玉燕.静脉穿刺临床见解[J].中国现代药物应用,2009,3(6):195.

[2]官计,李丹丹.缓解浅静脉输液疼痛的研究进展[J].护理实践与研究,2009,6(17):107.

[3]王雪萍.静脉穿刺成功方法探讨[J].医药论坛杂志,2008,29(8):122-123.[4]段凌,和来芳,高宝珠.改良静脉穿刺方法的临床效果观察[J].护理实践与研究,2009,6(6):74-75.

[5]王桂云,曲妆贞,董玉赢.对静脉穿刺成功率的探讨[J].中国医药导报,2008,5(31):124.

[6]孙彩凤.小儿静脉穿刺失败原因与对策讨论[J].医学信息,2009,8(1):200.

(收稿日期:2009-11-11)