白塞病引起神经系统症状1例

【前言】白塞病引起神经系统症状1例由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。患者经激素、降颅压及对症治疗，病情明显改善，所以治疗白塞病时，应注意神经系统症状。

1　病例资料

患者，女，25岁，农民，主因反复发作性口腔及外阴溃疡3年，头痛、呕吐1w于2008年10月2日入院。患者于入院前3年出现口腔黏膜溃疡，如黄豆大小，中间发白，约1w自愈，反复发作，未治疗。入院前1年外阴出现溃疡，同时伴有间断的双膝关节疼痛及四肢远端皮肤结节性红斑，来我院就诊，黏膜活检诊为“白塞病”经激素治疗好转。入院前1w出现头痛、恶心、呕吐、无意识障碍，而来我院治疗。既往体弱，经常感冒。查体：T 37％，P 85次/min，R 20次/min，Bp 16/11kPa，一般情况可，心肺腹未见异常。神清，口腔黏膜有溃疡瘢痕，言语流畅，颈抵抗，眼动可，双眼左视有复视，左眼闭合力弱，右侧鼻唇沟浅，口角稍左偏，伸舌居中，双上肢肢力V级，左下肢Ⅳ级，右下肢V级，肌张力正常，深浅感觉正常，Babinski征(-)，Kernig征(+)。左大可见1.5～2cm溃疡，已结痂。实验室检查：脑脊液压力58.8kPa，常规、生化均正常，血尿便常规、肾功能、血沉、电解质均正常。头颅CT：未见异常。眼底检查：视边界不清，围绕视盘可见火焰状出血，静脉怒张，围绕血管可见散在机化渗出。

2　讨论

白塞病病因不明，可能和病毒感染、微量元素如有机磷或铜离子增高、血清纤溶酶抑制物增高、自身免疫等有关，主要见于青壮年男性，表现为慢性复发性眼－口腔黏膜－外溃疡病变，约20％～30％，病人合并神经症状，称神经白塞病。神经系统表现5个类型：①脑膜脊髓类型。②脑干型。③脑炎型。④器质性精神症状型。⑤颅内压增高型。颅内压增高型常见头痛、呕吐、视水肿为主，有时出现偏瘫，类似颅内肿瘤，它的基本病理是血管炎，首先累及静脉，而后动脉，引起炎症性充血及血管闭塞，脑膜增厚，以顶叶明显，脑组织遍布散在软化灶。

颅内压增高原因尚不明确，可能和以下2点有关：①顶叶脑膜增厚；蛛网膜颗粒粘连堵塞，脑脊液回流减少。②静脉循环不畅，静脉炎引起回流障碍，静脉小血栓形成。

患者经激素、降颅压及对症治疗，病情明显改善，所以治疗白塞病时，应注意神经系统症状。