皮下组织与肌肉型囊虫病1例报告

患者，女，56岁，无诱因双下肢不适，临床查体见患者无阳性体征。来我院放射科行左膝关节侧位及左胫腓骨侧位X线检查。X线表现为：左膝关节诸组成骨骨质形态正常，未见骨质中断及破坏，其周围软组织内可见多发的个大小形态不一，点状、梭形高密度灶，边缘清晰，一端尖锐，一端圆钝，其长轴与肌纤维束方向一致。X线诊为皮下组织与肌肉型囊虫病。随追询病史28年前患者有脑囊虫病史。（见图1、2）

讨 论

囊虫病是绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病，囊虫病患者是惟一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，囊虫一般是人食入囊尾蚴的食物后囊尾蚴于人的肠道内发育为成虫，人吃入虫卵也可成为中间宿主，虫卵在人体组织内发育成囊尾蚴经血行播散后寄生，部位极为广泛数月可由一至数千不等，侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等，囊虫死亡后，死虫、凝固的囊液、和囊壁都可发生钙化。本病可发生于各种年龄，青壮年发病率高，多见于21～40岁，男性多于女性，比例为2.5:1。

皮下组织与肌肉型囊虫病临床表现：囊虫结节的数目可自1～2个至数百、数千个不等，以头部、躯干部较多，四肢较少。皮下结节可自由移动。与皮肤组织不粘连、无痛痒，也无炎症反应及色素沉着。结节可陆续分批出现，亦可渐渐自动消失，个别患者可出现假性肌肥大。诊断：①有囊虫病史，或粪便中发现虫卵。②出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。③免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。④X线检查：约患病后10年左右才能出现囊虫病钙化像。肌肉钙化影常见，阳性率达70%左右，颅内囊虫钙化影阳性率较低，约占10%。⑤皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。

预后：一般皮下组织和肌肉的囊虫病，若病程短，又不伴其他类型的囊虫病，且能坚持长期治疗者，治愈率高，预后较好。

囊虫病侵犯脑部最为常见，但发生于下肢软组织较为少见，诊断时应密切结合临床以防误诊。

参考文献

1 李景学,孙鼎元.骨关节X线诊断.第1版.1996:177.