再生医疗技术配合微波照射治疗压疮的应用体会

【摘要】 目的 探讨美宝湿润烧伤膏（MEBO）结合微波照射对压疮的治疗效果和护理方法。方法 对51例合并压疮的患者创面进行评估，随机分为观察组和对照组，依据创面情况采取湿润暴露疗法，外敷美宝湿润烧伤膏（MEBO），配合微波治疗，分析两种方法的治疗效果及治疗天数。结果 观察组患者创面痊愈30处，有效11处，无效2处。结论 采用皮肤再生医疗技术配合微波照射治疗压疮疗效满意，操作方法简单，安全可靠，较传统疗法有更为明显的优势。

【关键词】 皮肤再生医疗技术；压疮治疗；美宝湿润烧伤膏；微波照射

压疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程，从病理生理学上称为压力性溃疡或压疮[1]，压疮可继发感染使患者病情加重，增加患者痛苦，严重者可危及生命，因此怎样治疗压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，为更好地以科学的态度和方法解决压疮的问题，我科自2008年12月至2012年4月中，以再生医学理论为指导，使用美宝湿润烧伤膏加微波照射对51例不同分期的压疮创面进行规范治疗与护理，收到十分理想的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共51例，男36例，女15例，原发病：脑出血15例，呼吸衰竭10例，多脏器衰竭5例，复合伤10例，心肺复苏术后11例，压疮面积：最小的1 cm×1 cm，最大的8 cm×6 cm，压疮部位：观察组25例，分布于骶尾部8处，坐骨结节部6处，髂嵴部6处，股骨大粗隆部8处，跟骨部9处，肩胛下6处，共计43处，一期13处，二期16处，三期14处，对照组26例，压疮分布于枕部5处，肩胛下7处，髂嵴8处，骶尾部10处，小腿外侧8处，共计38处，一期10处，二期16处，三期12处。

1.2 压疮分期 瘀血红润期（一期）：表现为红、肿、热、麻木或出现水泡；炎性浸润期（二期）：表面呈紫红色，皮下产生硬节或出现水泡；溃疡期（三期）：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，严重者坏死发黑，脓液分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部组织扩散，可达骨面[2]。

1.3 研究方法 随机分为两组，观察组25例，对照组26例，所选对象其年龄、病情、压疮的部位、面积、分期经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 MEBO应用方法 创疡面的处理要仔细、认真、及时，严格按照MEBO技术的三不原则，不使患者疼痛，创面不出血和损伤正常组织，以保证创面生理性再生修复；还应做到三个及时，及时清理液化物，及时清理坏死组织，及时用药；并达到三不积留，即创面上不积留坏死组织，不积留液化物，不积留多余的MEBO药膏[3]。

2.2 微波照射方法 设备采用中国珠海市和佳医疗设备有限公司生产的WKD—VⅡ型外科多功能治疗仪，患者取舒适，充分暴露压疮部位，微波体外治疗探头对准压疮处，电压220V，功率30W，频率300 mHz，时间20～30 min/次，1～3次/d，治疗周期以创面愈合为标准。

2.3 综合治疗护理方法 积极控制原发疾病，加强肠内外营养支持，纠正低蛋白血症，依据细菌培养结果应用抗生素，按时翻身，保持床单位平整，保持皮肤干燥、清洁。

2.4 观察组创面处理方法 一期压疮：局部涂抹MEBO后进行按摩，压力由轻到重，手部紧贴皮肤环形按摩，配合微波照射20 min，1次/d。二期压疮：一般有水疱或硬结形成，在严格无菌技术操作下抽吸疱液，创面常规消毒后涂抹MEBO，微波照射30 min，2次/d。三期压疮：分泌物多者用无菌纱布彻底清除创面的分泌物，用MEBO涂抹创面，将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可。有坏死组织者，在无菌操作下，切除创面的坏死组织，用过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，并对周围皮肤予以消毒，待创面完全干燥后，将浸透MEBO的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖的厚度与皮肤持平即可，每日换药三次，每次换药前用无菌生理盐水纱布将创面残留药物及渗出物沾净，每次换药后微波照射30 min。

2.5 对照组创面处理方法 不同时期压疮的处理方法与观察组相同，但是不加用微波照射治疗。

2.6 效果判定标准 治愈：创面渗出消失，上皮细胞覆盖溃疡面，伤口愈合，结痂脱落。有效：创面渗出减少，有肉芽组织新生，创缘上皮生长活跃，压疮溃疡面积减小。无效：压疮创面不愈合，仍有渗出，缺乏新生肉芽组织，创缘上皮生长迟缓，溃疡面积不变或增大。

3 结果

本组结果见表1。两组治愈时间及疗效比较，观察组疗效时间明显比对照组疗效时间缩短，疗效优于对照组。经统计学分析t=23.49，P

4 结论

4.1 mEBO药物治疗原理 MEBO药物中含有丰富的天然营养成分，可以渗入创面组织，提供细胞生长的必需品，激活原位干细胞，分裂、分化、增殖，完成原位干细胞胚胎组合，最后达到原位皮肤组织细胞的生理性连接和再生新生皮肤。MEBO具有清热解毒去腐生肌的功效，利于皮脂排除，可起到引流通畅的作用。同时MEBO可破坏细菌生长的环境，降低了细菌毒力和侵袭力的作用，阻止了细菌的繁殖和侵袭寄宿于毛囊皮脂腺[4]。

4.2 微波照射治疗原理 微波照射可产生热效应和生物效应，能穿透组织约5～10 cm，但局部温度并不高，从而改善局部血液循环，促进组织代谢加快加强，微血管及小动脉扩张，改变局部和深层组织的血循环，加速MEBO药物的渗透消炎作用[5]。低强度无热量持续微波照射30 min/d，能加染创面的清洁，促进肉芽组织和上皮组织的生长，伤口的缩小速度比不用微波快2倍[6]。

4.3 本实验创新性的采用了皮肤再生医疗技术配合微波治疗仪辐射的治疗和护理新方法，使得临床上压疮治疗的疗效更满意，为压疮护理提供了新的思路，其操作方法简单，安全可靠，较传统疗法有更为明显的优势。

参 考 文 献

[1] 郑修霞.护理学基础.第1版.北京大学医学出版社，1998：145—148.

[2] 丁言雯.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1999：118.

[3] 徐荣祥.再生医学研究.第1版.北京：中国医药科技出版社，2002：28—29.

[4] 赵瑞庆.再生医疗技术在创疡医学领域的应用.中国烧伤疮疡杂志，2002，14（3）：196—197.

[5] 赵坚，吴慧平.灭滴灵湿敷配合微波治疗褥疮的疗效观察.基础护理，2004，10（6）：534—535.

[6] 符晓，何增义，卢庆.微波治疗效应的最新研究.中国临床康复，2005，9，（17）：178—179.