120例高危孕产妇的高危因素分析及干预措施

摘要：目的：分析高危孕产妇的高危因素，加强高危妊娠的管理，便于更好地指导高危孕产妇的临床治疗。

方法：对120例高危孕产妇按高危妊娠评分标准评定级别，定期进行危险因素筛查。

结果：高危因素主要有轻度贫血、人流史≥2次、年龄≥35岁、胎位异常、子宫畸形、肝病等。

结论：为高危孕产妇建档，加强孕期各种检查及有效保健，及时追踪进行针对性管理，降低或消除高危因素，为母婴安全和治疗措施提供切实可行的依据。

关键词：高危孕产妇 高危因素 干预措施

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0571-02

高危妊娠是对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可导致难产及或危及母婴者。高危妊娠是直接影响到孕产妇及围产儿的健康，也是孕产妇及围产儿死亡的主要原因，因此，对高危孕产妇的监测及管理是围生期母婴安全的核心问题。[1]为做好孕产妇围产期的工作，加强高危妊娠管理，降低孕产妇及围产儿死亡率，本文对120例高危孕产妇的临床资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我科2011年9月至2013年4月收治的420例围产期门诊孕妇，按《妇产科学》第4版[2]教材定义的高危妊娠，筛查出120例高危妊娠产妇进行观察。

1.2 筛查的标准及方法：从确诊怀孕后进行第一次产前检查开始建立档案，详细询问和记录家族史、妊娠史、月经史及有无影响妊娠的疾病等；采用常规妇科检查及相关辅助检查等手段进行初筛，按高危妊娠评分标准[3]分为A级（5分）、B级（10分）和C级（20分）3个级别，根据评分标准评定级别，发现高危妊娠因素及时处理。对筛选出的高危孕产妇在《孕产妇保健册》封面上记录高危评定等级及评分，定期进行危险因素筛查，评估其变化，防止新的危险因素出现，并详细记录每次的产前检查情况、治疗经过与结果、相关的物理检查、实验室检查结果，及时处理和缓解高危因素，发现重度高危孕产妇及时会诊、转诊、抢救，并由专人追踪、随访。通过监护管理，使高危转为低危，低危转为正常，高危因素解除后，仍继续监护到分娩直至产后28天。[4]

1.3 统计分析：对所有数据进行统计学分析。计数资料用X2检验，P

2 结果

高危因素主要有轻度贫血、人流史≥2次、年龄≥35岁、胎位异常、子宫畸形、肝病等。

3 讨论

3.1 高危因素分析。居前的高危因素依次为轻度贫血（HB

3.2 干预措施。针对上述情况，应采取下列措施：①扩大孕前检查及全程保健指导。避免高危因素妊娠是做好一级预防的有效措施。严格按照《高危孕产妇管理实施细则》对高危孕产妇进行筛选，确保产前检查全面性和规范化，并追踪、随访，记录结果。②加强高龄孕产妇的筛查。根据评定级别了解高龄孕产妇的高危因素，衡量高危程度，有利于及时发现、处理妊娠期异常情况。③指导孕产妇适当补充营养。在妊娠期，孕产妇适当补充营养能增强体质、减少疾病发生；反之可致孕产妇营养过剩、胎儿生长过度等并发症。④做好孕产妇的心理护理。针对孕产妇存在的心理问题进行沟通，耐心地开导，并对家属进行健康教育，让家属更多的关爱孕产妇，消除其不良心理，减少由社会因素引起的难产，避免产后抑郁症。⑤进行健康宣教。提供生殖知识和避孕知识教育，降低人流率，避免反复人流，降低人流并发症。

总之，加强孕期保健，对高危孕产妇进行专项管理，及时追踪，对降低孕妇及围产儿病死率有积极作用。

参考文献

[1] 周利均，韩建梅，朱锦士.1058例重度高危妊娠相关因素分析与预防[J].当代护士，2008（3）：33-34

[2] 乐杰，主编.妇产科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，1998.146

[3] 都学美.孕产妇保健管理.预防医学妇幼保健分册.2001：29

[4] 沈雅华.高危孕产妇剖宫产相关因素分析及干预措施[J].中国妇幼保健，2007，22（24）

[5] 明成秋.加强孕期营养指导预防妊娠期缺铁性贫血[J].中国妇幼保健，2010，25（7）：903-904