安徽省农村寄宿制学校学生吸烟与饮酒行为调查

【摘要】 目的 了解安徽省农村寄宿制学校学生吸烟、饮酒行为流行现状及其影响因素，为健康危害行为的干预提供依据。方法 采用无记名方式，对安徽省农村寄宿制学校小学五年级到高三年级样本人群共3 834名进行问卷调查，评定其吸烟与饮酒情况。结果 农村寄宿制学生13岁前吸烟的报告率为19.9%，近期吸烟报告率为6.0%；13岁前饮酒报告率为45.4%，近期饮酒报告率为13.1%。多因素Logistic回归结果显示，租房和生活满意度分别是学生近期吸烟和饮酒行为的危险因素和保护因素。结论 应加强对租房学生预防烟酒滥用的教育与管理，提高学生的幸福感。

【关键词】 吸烟；饮酒；因素分析，统计学；学生；农村人口

【中图分类号】 G 479 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0791-03

吸烟和饮酒是青少年最常见的健康危害行为。学校是青少年学习和社会交往的重要场所，青少年每周几乎有50～60 h的时间在学校度过。学校教育和伙伴的良好影响对减少青少年烟酒滥用等健康危害行为有积极作用，但集体生活和伙伴压力（peer pressure）又往往是青少年健康危害行为的危险因素［1-2］。为了解在校寄宿和校外租房住宿学生在课后集体生活以及缺少家长监护背景下，是否增加吸烟和饮酒行为，笔者于2007年12月到2008年5月对安徽省农村寄宿制学校学生人群的吸烟与饮酒行为及其影响因素进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 选取安徽省长丰、绩溪、全椒、岳西4个县，每个抽样地区抽取农村寄宿制学校4～5所，每所学校分别从各年级（小学五年级～高中三年级）抽取1～3个班的所有学生作为调查对象，共收回有效问卷3 834份。其中长丰县958人（25.0%），绩溪县1 008人（26.3%），全椒县1 019人（26.6%），岳西县849人（22.1%）；在校住宿学生1 586名（41.4%），在亲朋家住宿学生233名（6.1%），租房住宿学生323名（8.4%），在家住宿学生1 692名（44.1%）；寄宿生（在校和租房住宿合并）1 909人（49.8%），走读生（在亲朋家和在家住宿合并）1 925人（50.2%）；小学生721名（五年级、六年级分别为377和344人），初中生1 898名（初一、初二、初三分别为680，813，405人），高中生1 215名（高一、高二、高三分别为451，424，340人）；男生2 293名（59.8%），女生1 541名（40.2%）。平均年龄（15.15±2.07）岁。

1.2 调查变量 （1）人口统计学变量：包括年级、性别、年龄、地区、父母文化程度、自评家庭经济状况、独生子女情况、住宿类型等；（2）生活满意度评定：采用美国学者Huebner编制的多维学生生活满意度量表（Multidimensional Students' Life Satisfaction）［3-4］，该量表由40个项目组成，包括家庭（7个项目）、朋友（9个项目）、学校（8个项目）、生活环境（9个项目）、自我（7个项目）5个因子，选用其中学校生活满意度维度来评价农村寄宿制学校学生；（3）吸烟饮酒行为的界定标准：与美国青少年危害健康行为监测系统（YRBSS）监测标准［5］一致，即近期吸烟是指在调查前1个月中至少有1天吸过烟，近期饮酒是指在调查前1个月中至少有1次饮酒经历。

1.3 现场调查方法 以班级为单位，采用无记名方式，由经过统一培训的调查员进行现场调查。每个班级均现场发放问卷，学生以匿名方式、集中独立填写问卷，调查员当场收回问卷后，进行核查，剔除填写不完整和逻辑错误的问卷。

1.4 统计分析 采用EpiData 3.0建库录入资料，经数据转换导入SPSS 10.0进行统计分析。农村寄宿制学校学生不同住宿类型的近期吸烟饮酒情况分析采用χ2检验，不同住宿类型学生的近期吸烟和饮酒者的学校生活满意度分析采用t检验，寄宿类型与近期吸烟和饮酒行为的关联研究采用多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 寄宿制学校学生吸烟与饮酒行为报告率 调查发现，学生13岁前吸烟的报告率为19.9%，近期吸烟的报告率为6.0%；13岁前饮酒的报告率为45.4%，近期饮酒的报告率为13.1%，其中近期一次性喝过75 g以上白酒和1.5瓶啤酒的报告率分别为3.6%和11.9%，最近1个月因饮酒而呕吐的报告率为1.5%。

2.2 学生吸烟与饮酒行为与住宿类型及其人口统计学分布特征 表1显示，不同住宿类型、性别、年级和家庭经济状况的学生近期吸烟和饮酒行为的报告率差异有统计学意义。其中，租房、男性、高三年级和家庭经济条件好的学生近期吸烟和饮酒率最高。

2.3 近期吸烟与饮酒行为与学校生活满意度分析 表2结果显示，不同住宿类型学生中，是否有近期吸烟的2组学生学校生活满意度的差异有统计学意义；有近期吸烟行为学生的学校生活满意度明显低于未报告近期吸烟者。不同住宿类型的学生中，是否有近期饮酒的2组学生学校生活满意度的差异有统计学意义；有近期饮酒行为学生的学校生活满意度明显低于未报告近期饮酒者。此外，租房住的学生的近期饮酒和近期吸烟率最高分别为10.2%和19.2%；住家的学生近期饮酒和近期吸烟率最低，分别为4.3%和11.3%。

2.4 寄宿类型与吸烟饮酒健康危害行为的多因素Logistic回归分析 分别以近期吸烟(有赋值为1，无赋值为0)和近期饮酒(有赋值为1，无赋值为0)为因变量，性别（“男”为参照）、年级（设置哑变量，以“五年级”为参照）、独生子女情况（“是独生子女”为参照）、自评家庭经济状况（设置哑变量，“下等”为参照）、父亲文化程度（设置哑变量，“大专及以上”为参照）、寄宿情况（设置哑变量，“住家”为参照）为自变量，采用Enter法进行Logistic回归分析。模型1的结果显示，相比在家住的学生，租房住的学生近期吸烟和近期饮酒的危险性增加；模型2的结果显示，引入学校生活满意度后，租房住仍然是近期吸烟和近期饮酒的危险因素，并且学校生活满意度是近期吸烟和近期饮酒的保护因素，见表3。

3 讨论

3.1 农村寄宿制学校学生近期吸烟率和饮酒率 调查结果显示，安徽省农村寄宿制学校学生近期吸烟率为6.0%，低于安徽省中学生近期吸烟报告率(7.3%)和美国中学生近期吸烟报告率(27.5%)。同样，本次调查农村寄宿制学校学生近期饮酒率为13.1%，也低于安徽省中学生近期饮酒的报告率(23.2%)和美国中学生近期饮酒的报告率(50.8%)［6］。近期吸烟率和近期饮酒率略低于安徽省中学生平均水平，这可能与本次调查包括小学生有关；此外，经济和文化因素也可能是学生近期吸烟和近期饮酒率低的原因。

3.2 不同住宿类型学生近期吸烟、饮酒行为与学校生活满意度 学校是重要的青少年健康危害行为的社会心理影响因素，特别是寄宿制学校的学生，长期生活在学校中，其健康危害行为受学校影响较明显［2］。本次现场调查发现，安徽省农村寄宿制学校通常规模较小，复式班的数量多，校舍破旧，设备简陋，师资不足，并且随着农村外出打工人口的增多，寄宿制学校的留守儿童增多，这类孩子长期缺乏家庭温暖，生活满意度下降并导致健康危害行为的增加。有研究发现：学校生活满意度低是学生吸烟和饮酒行为的危险因素［2，7］。陶芳标等［8］发现，近期吸烟者的学校生活满意度低，对生活或自己的总体评价低。学校生活满意度高和对生活的总体评价高是近期吸烟的保护因素。本次研究发现，无论何种住宿类型，农村寄宿制学校学生近期吸烟和饮酒行为者的学校生活满意度明显低于无上述行为者；租房住的学生的近期吸烟和饮酒率最高，学校生活满意较低。

3.3 住宿类型与吸烟饮酒的危险因素 农村寄宿制学校的学生受到学校这个社会心理背景影响因素的影响较为明显。有研究表明，中学时期同伴对健康危害行为的影响力逐步增加，并超过学校、教师和家长的影响［9-10］，特别是在13～14岁时同伴具有最强的影响［1］。在本研究中，租房住的学生在放学后，在没有监护人的情况下，吸烟和饮酒行为受同伴的影响可能更大［11-12］，吸烟和饮酒行为的发生率明显高于住家的学生。租房住的学生的生活满意度低，是学生吸烟和饮酒行为的独立危险因素。研究结果提示，在进行农村寄宿制学校学生健康危害行为干预时，应采取相应措施，有针对性地进行学校教育，特别是对租房住学生的监督和管理，以降低相关危险因素的影响，提高干预效果。

(致谢：本课题得到安徽省学校体育卫生协会的大力支持，特此感谢!)

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(收稿日期：2008-08-12)