芬太尼、拉贝洛尔用于抑制全麻拔管时,血管反应的比较

摘要 目的 本实验主要研究阿片类受体激动剂芬太尼和肾上腺素受体阻滞剂拉贝洛尔对气管拔管反应的预防作用。方法腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术病人60例，ASAⅠ～Ⅱ，随机分为芬太尼组，拉贝洛尔组，对照组，每组20人3组患者分别给与芬太尼0.5mg，拉贝洛尔4mg，生理盐水4ml，用药后3分钟吸痰拔管，记录麻醉诱导前，用药前，拔管时，拔管后1、5、10分钟心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率-收缩压乘积（RPP）。结论芬太尼与拉贝洛尔均能抑制拔管时的心血管反应，但芬太尼除了能抑制拔管反应，还具有术后镇痛的作用。

关键词 拉贝洛尔 芬太尼 拔管反应

全麻拔管时，因吸痰、拔管对咽喉部及气管的刺激，与气管插管一样，常引起血压升高和心动过速等[1]。容易使冠心病病人及其有高危因素病人由于氧供需失平衡发生心脏意外，血压升高易引起手术创面渗血的危险性增加，本实验主要研究阿片类受体激动剂芬太尼和肾上腺素受体阻滞剂拉贝洛尔对气管拔管反应的预防作用。

资料与方法

一般资料 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术病人60例，ASAⅠ～Ⅱ，随机分为芬太尼组，拉贝洛尔组，对照组，每组20人，术前无高血压，心脏病。三组病人体重年龄差别没有统计学意义。

麻醉方法 咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.7mg/kg、异丙酚2mg/kg、长托宁7μg/kg诱导，术中异丙酚，瑞芬持续泵入、七氟醚1.5%吸入维持，间断注射阿曲库铵，手术结束前20分钟停七氟醚，结束前1分钟停异丙酚和瑞芬。病人有自主呼吸后给与新斯的明2mg和阿托品0.5mg拮抗残余肌松。

拔管指征和各组给药 本实验拔管指征为：1）病人意识恢复，按指令睁眼。2）病人自主呼吸平稳，潮气量>300ml。3）停止吸氧5分钟后氧饱大于97%。4）病人咳嗽和吞咽发射恢复.符合拔管条件时，3组患者分别给与芬太尼0.5mg，拉贝洛尔4mg，生理盐水4ml。用药后3分钟吸痰拔管。

监测 常规监测无创血压，Ⅱ导心电图，指尖氧饱监测。记录麻醉诱导前，用药前，拔管时，拔管后1、5、10分钟心率（HR），收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率-收缩压乘积（RPP）。

统计分析 所以数据用均值±标准值（x±s），用spss16.0（英文版）软件处理，组内前后比较用重复测量方差分析，组间比较用方差分析，P

结果

心率变化 用拉贝洛尔后，心率减慢，拔管时已降至麻醉诱导前水平，并显著低于对照组（P

血压变化 用药前各组SBP和DBP均较麻醉诱导前显著升高，各组间无差异。用芬太尼和拉贝洛尔后，吸痰及拔管时，SBP和DBP 明显下降，与用药前以及对照组比，均有显著差异（P