甲状腺结节的超声诊断及临床分析

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声对临床甲状腺结节的检查方法及其临床应用，为其治疗提供科学依据。方法 选择52例甲状腺结节患者，术前利用超声诊断仪进行超声检查，主要内容包括甲状腺大小，结节的数量、形态，性质等，根据超声图像分析其特征，并与术后结果进行对比研究，对其临床疗效进行分析。结果 误诊率与漏诊率分别为3.85%与3.85%；彩超与术后病理分析诊断的相符合率存在显著差异，但甲状腺结节的彩超检查准确率为92.30%且其病灶扫描图像清晰。结论 该诊断方法精确度高，其超声图像清晰，具有广泛的诊断应用。

关键词：甲状腺结节；超声；临床

在甲状腺病变中，甲状腺结节是一种位于甲状腺内肿块型病变，其发病率具有升高的变动趋势[1]。甲状腺超声诊断甲状腺结节具有很多优势，如其无创伤、价廉、确诊精确，较X射线检查优势显著，该诊断方法已经在各个领域的到了广泛的应用。本文院对52例甲状腺结节患者在进行手术以前利用PHILIPS HD11XE型超声仪进行扫描检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月～11月收治的52例甲状腺结节患者并经手术检查与病理证实，其中男28例，女24例，年龄33～63岁，平均年龄为（ 45.15±5.43）岁。病程为3～12年，平均病程为（ 6.56±2.32）年。36例患者颈部增粗或颈部感觉不适而前往医院就诊，16例进行日常体检而发现甲状腺出现病状。

1.2入选标准 所有患者满足以下指标：Ⅰ均满足手术检查与病理标准，确诊为甲状腺结节；Ⅱ患者术前经超声诊断；Ⅲ超声诊断后，及时对患者实施手术治疗；Ⅳ患者的超声诊断、手术检查等临床资料全面；Ⅴ排除文盲患者；Ⅵ患者完全知情且自愿参加。

1.3观察项目 本文主要的观察项目有4项：①甲状腺大小；②结节的数量；③形态；④甲状腺结节边缘及内部回声。

1.4方法 52例甲状腺结节患者取仰卧位，双手平放于腹的两侧，轻轻抬起患者头部与颈部，然后在其颈的下部放垫枕，使其颈部突出并充分暴露。然后在扫描检查中，利用超声诊断仪（PHILIPS HD11XE），其频率为7.5～10MHz，对每位患者根据实际情况进行调整其频率。探头首先集中扫描区域为甲状腺，然后拓展到整个脖颈上侧，并进行上下连续滑行扫描，并进行多层次多角度扫查，对扫描图像上传至影像采集工作站进行保存。在整个扫描过程中，患者咽喉部位要保持静止，不能够做吞咽动作。在扫描过程中要详细观察1.3中的项目。

1.5统计学方法 运用SPSS17.0对相关数据处理，计数资料运用χ2检验。

2 结果

2.1诊断结果比较分析 52例甲状腺结节患者中，甲状腺腺瘤实际患者17例，而超声诊断却为19例，误诊2例，其中1例甲状腺增生与1例结节性甲状腺肿被误诊为甲状腺腺瘤，误诊率为3.85%（2/52）；超声诊断漏诊率为3.85%（2/52），其中结节性甲状腺肿患者诊断为12例，较实际情况少2例，其中1例表现为无异常，而1例桥本氏病患者表现为无异常；除了以上误诊与漏诊情况，彩超诊断与术后病理诊断的相符合率为92.30%（48/52），经检验发现两组诊断率还是存在显著差异。

2.2甲状腺结节的超声图像病理分析 ①甲状腺腺瘤在结节数方面的病症表现为多发结节占比为21.05%（4/19），孤立结节占比位78.95%（15/19）；②结节性甲状腺肿在结节数方面的病症表现为多发结节占比为16.67%（2/12），孤立结节占比位83.33%（10/12）；③甲状腺增生在结节数方面的病症表现为孤立结节占比为36.36%（4/11），多发结节占比为63.64%（7/11）；④甲状腺癌在结节数方面的病症表现为孤立结节占比为20%（1/5），多发结节占比为80%（4/5）；⑤1例桥本氏病患者都为多发结节病症特征，甲状腺增大较为明显，结节边界模糊，不均匀分布，出现低回声。

3 讨论

有关研究表明CT、同位素等扫描方式对甲状腺内直径不超过1.0cm 的结节诊断准确度及精度效果不佳，寻找准确、无创伤、迅速以及简便的方法诊断甲状腺结节具有重大的临床价值，而超声且能够诊断出2～3mm 细微甲状腺结节病症，因此超声能够提高影像学诊断的精度。本文运用PHILIPS HD11XE型超声诊断仪对患者扫描诊断，其像图分析进一步结合计算机技术、甲状腺结节病理特征学与手术临床分析，极大提高了超声检查精确性，对治疗甲状腺结节提供了重要的临床依据[2]。

本文研究显示52例甲状腺结节患者中，甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺增生发病率较高，三者占总发病率的82.69（43/52），而其它几种类型病症所占比率较少；通过超声检查发现甲状腺节多发结节占绝大多数，形态呈现出不规则形、椭圆形或者圆形，边界清晰度状况、内部回声情况及节分布等特点。虽然彩超诊断与术后病理诊断的相符合率存在显著差异，但是结合其它技术手段，对甲状腺结节的诊断准确率为92.30%（48/52），其临床疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1].32例甲状腺结节超声诊断分析[J].白求恩军医学院学报，2013，4 （20）：177-178.

[2]阎伦梅.超声诊断甲状腺结节的临床研究[J].求医问药，2012，10（4）：209.