脑血管患者的康复护理与体会

脑血管意外包括脑出血、脑梗死等患者.大部分有不同程度的言语、运动功能障碍，心理和情感障碍等。它的特点：发病急，来势凶猛，变化快，复发率高，多伴有后遗症。尤其是后遗症给患者带来极大的痛苦。多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，出现了逐年增长的趋势。后遗症的康复越来越受到人们的重视，它不仅能改善患者的预后及促进患肢功能恢复，还能减少并发症，缩短住院时间。

1 临床资料

我院自87年成立脑血管专科医院以来收治无数个患者，通过综合治疗大多数患者都达到预期效果 受到各界好评。现将我科统计100例脑血管患者中，出现偏瘫者95例，占95%；经过治疗，生活能自理者80例，占偏瘫人数84%以上，男61例，女39例，年龄最大82岁，最小26岁，左侧偏瘫46例，右侧偏瘫54例，脑出血为45例，脑梗死为55例，其中有42例伴失语。100例均有不同程度的心理障碍，经过1～6个月的康复后，均取得较满意的效果。

2 康复护理

2.1 心理康复 脑血管的患者由于病情发展快、恢复期较长，患者常产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。患者希望能被医务人员尊重和重视，期待安全可靠的诊疗护理，故康复护士对患者要耐心开导，对家属要详细解释，并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果，只有坚持不懈地治疗与锻炼，才能达到康复的目的，并列举成功的病例，使患者及家属树立起信心，密切配合，因此心理护理应贯穿在整个康复过程。

2.2 自我护理 训练患者“自我护理”应进行必要的康复知识的宣传，通过耐心引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会，如：右手废用后训练其左手吃饭、写字等。

2.3 康复训练 康复训练是综合性的，如：药物、理疗、针灸、运动、按摩推拿等，护士要与各有关人员保持良好的人际关系，洞察和了解情况，提供信息在综合治疗过程中起到协调作用，以便使整个康复过程得到统一。

2.3.1 恢复语言能力的训练 失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，语言训练越早越好。首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力；其次借书写方式表达，在训练时应从易到难，从简单到复杂，由短到长地教他朗读并注意发音时的口型，细心讲解发音要领，反复训练。育网搜集整理除反复地进行发音训练外还应掌握多方面的训练技巧，模拟人的动作、手势、口型等方法，使患者尽量体会、理解、模仿发音，直到能对话。通过以上方式帮助患者树立信心。

2.3.2 患侧肢体的功能训练

2.3.2.1 按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。

2.3.2.2 在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。活动度由小到大，以不引起患者疼痛为宜。护士要反复解释，教会家属对患者完成患肢屈曲与伸展、内收与外展等动作。

2.3.2.3 运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。

2.3.2.4 肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举医学教，育网搜集整理。

2.3.2.5 肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。

2.3.2.6 手的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。

2.3.2.7 关节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。

2.3.3 站、立、走的指导 随着病情好转、肌力的恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，或床边站立，当患者能独立站立和保持平衡后才可逐步练习行走。

2.3.4 康复训练注意事项 训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手

2.4 饮食护理 给予低盐、低脂、高维生素饮食，宜多食蔬菜、水果，忌烟、酒，保持大便通畅，切忌暴饮暴食，避免过度肥胖。

3 小结

在进行康复护理过程中，还要注意患者的全身心健康，防止压疮及其他并发症发生，加强膳食管理，保证高热量、高蛋白、低脂肪及碳水化合物的摄入，保持二便通畅对进行康复有着积极的作用。