先天性双侧尺桡骨近端融合畸形1例

（福建省南平市第92医院福建南平353000）

中图分类号:R682文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0146-02 1病例资料

患者，女性，30岁。出生以来至今发现双侧前臂旋转功能不良。来本院检查并询问病史，既往无肘部及前臂外伤史。父母体健，家族史无特殊。查体：发育正常，心肺无异常。双前臂固定于旋前约60°，双肘关节屈伸自如，未见其他异常。Ｘ 线片示（图1-4）：双尺桡骨近段融合、交叉畸形，右侧融合部长约4.6cm，左侧融合部长约4.8cm，双尺骨发育细小，双桡骨弯曲畸形，右桡骨小头发育细小并桡骨头脱位，左桡骨小头结构消失。

2讨论

先天性尺桡骨融合发病机制尚不明了，多数学者认为是因为纵裂发育被抑制所造成的，也有学者认为是一种返祖现象，如一些低级脊椎动物的尺桡骨就是融合在一起［1］。男多于女［2］，本例为女性，单侧或双侧发病，是一种较为罕见的骨发育畸形，但其临床分型较多［3］，意见不一。临床本病以双侧受累多见，无疼痛等不适，可以合并多指或并指畸形。患者多有不同程度的旋前畸形，旋后功能障碍，因其旋转的角度不同影响患者功能的程度也不同。患者通常表现为不能穿衣、绘画等精细活动。一般不影响腕关节及肘关节活动，相反能代偿其不能旋转的功能。在诊断尺桡骨上部骨性融合时，应与外伤性尺桡骨间形成的骨桥相区别［4］。x线检查对本病的诊断能提供可靠地依据。冯峰等［5］从放射学角度将本病分为3型：Ⅰ型，桡骨颈和尺骨上端骨性联接，桡骨头发育正常，无脱位；Ⅱ型，桡骨上端发育不全，与尺骨上端相联合，两者之间无骨皮质，又称无头型；Ⅲ型，桡骨小头发育不良，合并桡骨头脱位，又称有头型。本例右侧属于Ⅲ型，左侧属于Ⅱ型。

图1 右侧尺桡骨侧位片，近段尺桡骨骨性融合，融合部达4.6cm，桡骨小头脱位图2右侧尺桡骨正位片，近段尺桡骨骨性融合并交叉畸形，桡骨小头发育细小图3 左侧尺桡骨侧位片，近段尺桡骨骨性融合，融合部达4.8cm 图4 左侧尺桡骨正位片，近段尺桡骨骨性融合并交叉畸形，桡骨小头结构消失。

参考文献

［1］李学峰,黄立诚.一家三例五侧肢体先天性上尺桡关节融合［J］.中华骨科杂志,1999,19.

［2］曹来宾.实用骨关节影像诊断学［M］.济南：山东科技出版社,1998.147.

［3］周亚兰,周亚平.先天性尺桡骨近端骨性连接(附２例报告)［J］.实用放射学杂志,2005,21.

［4］李景学,孙鼎元,主编.骨关节x线诊断学.北京：人民卫生出版社,1993,87.

［5］冯峰,王得玺,张善才等.先天性尺桡骨近端骨性联接(附33例报告)［J］.中华骨科杂志,1994,14.