前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术围手术期护理

【摘要】我院从2007年6月~2011年5月先后对28例前列腺增生患者行尿道前列腺电切术（PKRP）术后出血1例，前列腺增生大多属于老年人，护士了解患者的原发疾病及全身疾病，了解各种检查，配合医生完善各种检查，做好患者心理护理及术后严密监测，经治疗和有效护理，术后恢复良好，无护理并发症。

【关键词】前列腺增生 围手术期 护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-167-01

1 临床资料

2007年6月~2011年5月，我院实施经尿道前列腺电切术28例，平均年龄65岁，前列腺增生病史6年，部分患有高血压及糖尿病等全身疾病。术前患者接受连续或间断的药物治疗，术后出血1例，积极予相应处理，加快冲洗速度，用手挤压尿管或用注射器冲洗，静脉止血用药等处理后痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 前列腺增生患者大多为老年患者，合并有糖尿病、心肺疾病，术前积极治疗原发病，不只是简单执行术前护理，如备皮、皮试等，要了解高血压患者目前血压降到什么程度，糖尿病患者是否按时服药、血糖控制如何等，将疗效反馈给医生。

2.1.2 了解患者各种检查结果，有的患者通过检查，各项化验结果，得知谷丙、谷草偏高，应暂停手术，先行保肝降酶治疗。

2.1.3 向患者说明手术的必要性及PKRP的优点，使患者认识到手术的重要性和可能发生的并发症，耐心解答患者的疑问，给予心理疏导，消除恐惧紧张心理，积极配合手术。

2.1.4 指导患者多饮水，强调饮水的重要性，指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣食物，保持大便通畅，训练床上排便，指导行提肛肌训练，术前晚和术日晨行清洁灌肠。

3 术后护理

3.1 严密监测生命体征、尿量、尿色变化，定时测量血压、脉搏，并做好记录，发现血压下降、脉搏变快等休克症象，立即停止膀胱冲洗，报告医生及时给予抗休克、止血治疗，一般术后48小时为血尿，以后血尿随着时间的推移逐渐变为淡黄色，如出血较多，引流液血色鲜红，加快冲洗液速度，引流液颜色仍呈鲜红色，采用4℃NS1000ml冲洗后，止血效果不好，再次送入手术室，经尿道前列腺等离了了电凝止血。

3.2 保持膀胱冲洗引流通畅，注意膀胱冲洗的速度，快速冲洗能提高冲洗效果，冲洗相对彻底，但冲洗速度过快，可刺激膀胱交感神经兴奋，使儿茶酚胺类物质释放增多，使心率加快，血压升高，呼吸加速，此外还可刺激膀胱逼尿肌，引起膀胱痉挛，甚至会加重膀胱出血，另外，膀胱冲洗速度过快，冲洗液持续冲洗膀胱粘膜的固定区域，可使膀胱粘膜受损，上皮细胞脱落，增加感染的机会。慢速冲洗没有快速冲洗的弊端，但慢速冲洗效果较差，速度过慢，达不到冲洗的目的，血液凝固，易致尿管阻塞，引流不畅，甚至引起膀胱内压升高，发生膀胱痉挛。注意膀胱冲洗温度，最适宜温度35~37℃，能减少膀胱痉挛的发生，不会带走体内的热量而造成低温，又不造成手术区域血管扩张而增加出血。低温可致膀胱后区尿道不足，膀胱痉挛，高温可使局部血管护张，血液供应增多，增加出血机会。

3.3 发生膀胱痉挛，给引哚美辛塞肛，控制冲洗液的温度，根据引流液的颜色，调整冲洗速度，经常挤捏尿管，防止堵塞。

3.4 防止尿路感染。此类病人导尿管留置时间较长，操作时应严格无菌，每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次，保持会清洁，每日更换引流袋，指导多饮水，大于2000ml/天。

3.5 避免剧烈运动。术后3天内协助患者床上四肢活动，防止下肢静脉血栓形成，切忌下床较大活动，协助病人取舒适，拔管后下床活动，也应循序渐进。

3.6 坚持提肛肌训练，强调坚持提肛肌训练有助于排尿困难的改善。做好基础护理，保持皮肤清洁干燥。

4 小结

随着人们生活水平的提高，老年人的寿命不断延长，前列腺增生患者越来越多，该病严重影响病人的生存质量，经尿道行前列腺电切术，损伤小，病人乐于接受，28例患者术后均恢复良好，无并发症了出现。

参考文献

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