锁定钢板与交锁髓内钉对成人股骨干粉碎骨折治疗的对比研究

摘要：目的 探讨锁定钢板和交锁髓内钉对成人股骨干粉碎骨折治疗的临床疗效对比。方法 选择我院2010年5月～2013年8月收治的78例股骨干粉碎性骨折患者为研究对象，随机分为1组39例，2组39例，1组使用锁定钢板进行治疗，2组采取交锁髓内钉治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 1组治疗优良率为92.3%，2组治疗优良率为74.4%，两组患者差异显著（P

关键词：锁定钢板；交锁髓内钉；股骨干粉碎性骨折

股骨干粉碎性骨折，近年来发生率不断发生，已经成为临床较为常见的四肢骨骨折损伤，若未及时得到有效、安全的治疗，可能会引发较为严重并发症，甚至会导致患者发生肢体障碍，出现残疾，对患者今后的生活质量带来极大的影响[1]。本次研究主要探讨采取锁定钢板、交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折进行治疗，为临床治疗提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年5月～2013年8月收治的78例股骨干粉碎性骨折患者为研究对象，男性45例，女性33例，年龄21～71岁，平均（41.9±6.8）岁。根据骨折类型，可分为闭合性骨折57例，开放性骨折21例；以winquist分类，可将其分为I型骨折28例，II型骨折37例，III型骨折8例，IV型骨折4例；损伤原因：车祸伤42例，运动伤9例，坠落伤16例，打砸伤11例。将78例患者随机分为1组39例，2组39例，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 1组使用锁定钢板进行治疗，行硬膜外麻醉，患者取仰卧位，臀位抬高，取大腿后外侧切口，显露肌间隙中骨折位置；将血肿清除后，将外侧骨膜剥离，直视状态下，做解剖复位。粉碎性骨折较为严重时，无法直视下进行解剖复位时选择较长钢板，经锁定钢板桥接原理，将其置于股骨下、上折段的外侧，将接骨板和骨折处对整齐，随后使用持骨器和锁定钢板进行固定。螺钉于远段、近段拧入，且必须均匀分布，起到最佳固定效果。随后置入引流管，切口逐层闭合。

2组行交锁髓内钉治疗，患者行连续硬膜外麻醉，取侧卧位，骨折端为中点，大腿外侧作切口，暴露骨折端情况，直视骨折端，自骨折近端，行髓腔锉逆行扩髓，经粗隆凸位穿出，作局部小切口，进行骨折复位，固定钳作固定维持。髓内钉打入后，必须使用髓钉瞄准器作锁定锁入，拆除固定钳。

1.3 疗效判断 ①优：治疗后，患者膝关节能自由屈曲达140°以上，无疼痛感；②良：膝关节可屈曲100°以上，偶有行走障碍、疼痛感；③差：患者膝关节屈曲不足50°，且有明显疼痛感和行走障碍。

1.4 统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P

2 结果 1组治疗优良率为92.3%，2组治疗优良率为74.4%，两组患者差异显著（P

3 讨论

经本次研究，其结果显示，锁定钢板治疗的治疗优良率为92.3%，而采取所髓内钉治疗有效率为74.4%，两组患者在功能恢复优良率上具有较大差异（P

锁定钢板为带锁定螺纹孔，骨折固定器，可将螺钉和钢板进行有机结合，起到绝佳的稳定状态，使用其固定，是在其生物原则基础上进行，起到角稳定状态。结合外固定生物学原理，可不必依赖于钢板和骨骼摩擦力，螺钉和钢板之间，也可以形成较为稳定的界面，可放置锁定钢板，也能避免与骨骼接触，是一种与生物学作用相符的内固定器械[4]。同时，锁定钢板是作用于股骨干骨折处，其应力较小，在股骨干粉碎性骨折中可广泛使用，因其具有极佳的稳定性，且创口较小，能将患肢对骨膜的破坏减少，以此提高术后预后能力，减少感染发生率。

结合上述，可见锁定钢板对股骨干粉碎性骨折进行治疗，其疗效显著，且具有极大优势，能促进患者早期愈合，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

[1] 罗双元，戴文德.导航交锁钉治疗股骨骨折24例与传统方法比较[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，02（12）：53-54.

[2] 周光昭，袁明祥.小切口复位交锁钉治疗股骨骨折的体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（6）：193-194.

[3] 陆海健，顾小华，洪潮等.加长防旋股骨近端髓内钉内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（6）：579-581.

[4] 李岩，张伟，于忠英等.远端联动叶片自锁髓内钉治疗股骨骨折的生物力学研究[J].科学技术与工程，2012，12（26）：6585-6590.