肥胖与膳食和活动的相关性

肥胖者一般特点为体脂含量异常高，若脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，即被称为中心性肥胖，而体内脂肪分布尤其是腹部脂肪蓄积，与心血管疾病及胰岛素抵抗综合征的发生具有更高的相关性。因此，我们就中心性肥胖与膳食质量、身体活动的关系进行研究，以确定成人中心性肥胖干预重点。

1 对象与方法

1.1 对象 依据 2010 年中国居民营养与健康状况调查的抽样方法和抽样结果，以河西区 6 个居委会的180户膳食调查户为基本调查对象，以其中 18～60 岁人群作为样本人群，选取具有 3 d 完整膳食调查和体格检查资料的198人做为调查对象，其中男性87人，女性 111 人。以中国成人男、女腰围 85、80 cm 为标准，划分出中心性肥胖成人 128 人，腰围正常成人 70 人。

1.2研究方法

1.2.1膳食平衡指数（DBI） 用 DBI 综合评价中心性肥胖、腰围正常人群。将收集的 3 d 个人膳食摄入的数据，按照个人用餐人日数计算平均每日各组食物的摄入量，依据 DBI 的评分方法计算每个人每个 DBI 指标的分值，并描述样本人群中 DBI 各指标分值的分布[1]。

1.2.2 人群的身体活动及静坐、睡眠时间的计算 身体活动模式分为 3 种：工作性身体活动（包括做家务、学习）、交通性身体活动和锻炼。工作性身体活动按照工作强度分为轻、中、重 3 级，交通性身体活动和锻炼分别按照活动强度，比照工作性身体活动，也分为轻、中、重 3 级。以轻度工作强度时间为标准，参照热量消耗程度，中、重度工作强度时间系数分别定为 1.67、2.16，再计算各人群的轻度身体活动时间。静坐时间指闲暇时，看电视、使用电脑、玩电子游戏、阅读、写作业等所用时间。主动锻炼指有计划、有组织、重复进行以维持或改善健康为目的的身体活动。

1.3统计学分析 用 SPSS 17.0 对数据进行统计学处理。正态分布的计量资料用 t 检验，计数资料分析用 χ2检验。检验水准 α=0.05。

2结果

2.1不同腰围人群的 DBI 分值分布特点 由表 1 可见，中心性肥胖成人及正常腰围成人反映膳食总况的膳食质量距（DBI-DQD）、反映膳食摄入过量的正端分（DBI-HBS）和摄入不足（DBI-LBS）的负端分的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组人群的总体膳食质量均处于中度膳食失衡状态（30<DQD<43）。

2.2 DBI-07各单项指标各分段的人群分布情况 分别有63.2%、57.1%的中心性肥胖和正常腰围人群存在谷类食物超量摄入的问题，两类人群蔬菜、水果和奶豆类的摄入均明显不足，尤其是水果、奶豆类；动物性食品、油盐都以摄入过量为主，动物性食品又以畜禽类、蛋类超量为主，鱼虾类摄入不足；酒类摄入状况良好，几乎 90%以上都处在适宜水平。两类人群食物种类的平均分值较低，多数人在 3 d 中吃到 6~8 种食物。

2.3不同腰围人群身体活动情况 以轻度身体活动时间计，中心性肥胖成人平均活动时间少于正常腰围成人，而静坐时间高于正常腰围成人，主动锻炼率低于正常腰围成人，差异均有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。两类人群睡眠时间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2。

3 讨论

中心性肥胖是能量的摄入超过能量消耗以致人体腹部脂肪过多蓄积的结果。研究发现，不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同，受遗传特点（如生理、代谢）和生活方式（如社会、行为、文化、膳食、活动量和心理因素）的影响。而在生活方式中，膳食和活动量是 2 个主要因素。本研究结果显示，不同腰围人群的大多数人的总体膳食结构都不平衡，摄入不足和摄入过量并存，一方面，食物种类摄入偏少，水果、奶类、豆类摄入量严重不足；另一方面，畜禽肉和蛋类摄入过量，油、盐、谷类的摄入较 2002 年天津城区成人水平大有改进[2]。身体活动方面，中心性肥胖成人平均活动时间少于正常腰围成人，而静坐时间高于正常腰围成人，主动锻炼率低于正常腰围成人。提示，对于中心性肥胖者，膳食和活动量2个因素比较，活动量更重要。身体活动或运动不仅可增加能量消耗，而且可使身体的代谢率增加，有利于维持机体的能量平衡，即使膳食中摄入热量超过推荐量，也可通过增加身体活动量消耗掉。