腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用前景[1]。方法 选择异位妊娠经腹腔镜下手术108例为观察组与同期经开腹手术108例作为对照组,比较两组的术中情况和术后日常生活恢复情况。结果 观察组实施保守性手术多于对照组,住院天数和日常生活恢复时间,观察组明显短于对照组。结论 异位妊娠的腹腔镜手术治疗优越性明显,手术快捷微创,并发症少,住院时间短,恢复快,效果显著,是异位妊娠首推的手术方法。

【关键词】 腹腔镜;开腹;异位妊娠

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析216例异位妊娠患者的临床资料。腹腔镜手术(观察组)108例,开腹手术(对照组)108例,手术均获成功,无明显并发症发生

1.2 手术方法 对照组术前30 min行术前准备,放置留置导尿管。采用腰-硬联合麻醉,取下腹正中纵切口,术中根据妊娠部位、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式,一般采用病侧输卵管切除术、开窗术,术毕送回病房。实验组术前30 min行术前准备,采用气管插管-吸入麻醉全麻后行留置导尿术。常规方法充气,置镜观察,查看盆腔内有无内出血及根据妊娠部位、是否破裂、有无生育要求等决定手术方式,输卵管切除术及开窗术。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果与分析

2.1 输卵管开窗与切除术,见表1。

表1

两组病例手术方式比较

组别 输卵管开窗术 输卵管切除术 合计

对照组 23 85 108

实验组 72 36108

合计 95 121216

表1显示:两组手术方式的统计学分析,腹腔镜组实施保守性手术多于开腹组,χ2=45.16,χ2(0.05,1)=3.84,P

3 讨论

异位妊娠的发生率有逐年上升趋势,是妇科最常见而危及生命的急腹症,输卵管妊娠的治疗,以往大都采用开腹输卵管切除术。而现在输卵管妊娠的处理更趋于保留生育能力,特别是对未育妇女或仅剩一侧输卵管的异位妊娠,保守性手术就是惟一的生育机会和希望,还可保证卵巢血供不受影响。与开腹手术相比,腹腔镜手术在异位妊娠的诊治方面有着明显的优势,本文腹腔镜组108例,其中72例未发生流产或破裂,均实施了输卵管开窗手术,36例实施了输卵管切除术,术中同时行粘连分解术27例,术中通液9例,术后随访到48例患者均无慢性下腹痛,且其中2例已成功妊娠并分娩;而开腹手术23例实施了输卵管开窗术,85例实施了输卵管切除术。两组手术方式比较P

随着社会进步和生活水平的提高,人们对医药卫生的要求已不满足于仅仅解决疾病的问题,而要求创伤小美容恢复快。腹腔镜手术适应了时展的需求,必将逐渐取代开腹手术,成为异位妊娠首选的治疗方式[3]。

参 考 文 献

[1] 王云英.腹腔镜治疗异位妊娠136例临床分析.中国保健,2009,4.

[2] 冷金华,朗景和.腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用.中国实用妇科与产科杂志,2000,4:204-205.

[3] 张红燕,欧蕾.应用腹腔镜治疗异位妊娠分析.中国论文下载中心,2007-11-01.