美托洛尔治疗充血性心力衰竭78例疗效观察 Q

【摘要】 目的 观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 随机将156例患者分成两组,治疗组78例,对照组78例。在常规治疗的基础上治疗组加用美托洛尔。结果 治疗组总有效率92.3%、无效率7.70%、治愈率46.2%;对照组总有效率74.4%、无效率25.6%、治愈率25.6%,经统计学处理,总有效率,无效率及治愈率均有显著差异性。结论 美托洛尔治疗充血性心力衰竭安全有效。

【关键词】 美托洛尔;治疗;充血性心力衰竭

我科自2005年1月至2010年2月共收治了156例慢性心力衰竭的患者,我们在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔治疗,取得了满意的疗效, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 156例患者均为我科住院的充血性心力衰竭患者,均符合充血性心力衰竭的诊断标准,按NYHA分级法分级[1],心功能在Ⅱ级～Ⅳ级。随机将患者分为两组,治疗组78例,对照组78例。治疗组:男40例,女38例;年龄32~70岁,平均年51岁。心功能Ⅱ级20例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例。其中风湿性心脏瓣膜病33例,高血压性心脏病42例,扩张型心肌病3例。对照组:男38例,女40例;年龄33~71岁,平均52岁。心功能Ⅱ级22例,Ⅲ级41例,Ⅳ级15例;其中风湿性心脏瓣膜病32例,高血压性心脏病44例,扩张型心肌病2例。两组患者在性别、年龄、临床心功能及病种等方相比有统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均予心力衰竭常规处理并予吸氧,合理应用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂,有感染时按疗程给予抗生素治疗。治疗组在以上常规治疗基础上加服美托洛尔, 6.25 mg,口服,2次/d,以后根据患者耐受情况逐渐加大用量,但总量不超过50 mg/d。

1.3 临床疗效判定 治愈:心功能纠正至Ⅰ级,症状、体征基本消失,相关检查结果基本恢复正常;显效:心功能进步Ⅱ级以上,而未达到Ⅰ级,症状体征及相关检查结果明显改善;有效:心功能进步Ⅰ级,症状、体征及相关检查结果有所改善;无效:心功能无改善或病情加重。

2 结果

见表1。

从表1可见,治疗组总有效率92.3%、无效率7.70%、治愈率46.2%;对照组总有效率74.4%、无效率25.6%、治愈率25.6%,经统计学处理,总有效率,无效率及治愈率差异均有统计学意义(P

3 讨论

心力衰竭主要改变是心室结构的改变,心肌重构、心室重塑、神经激素系统的变化和周围血管的变化是心力衰竭的基本特征,也是心力衰竭发病的重要决定因素。因此,心力衰竭的治疗措施不能限于纠正血流动力学紊乱,或是简单地运用正性肌力药物及利尿剂,更重要的是干预神经、内分泌的作

用,减轻心肌损害,延缓心力衰竭的发进。而β受体阻滞剂美托洛尔对这一过程有干预作用,从而改善患者的心脏功能。首先,其通过阻断心脏β1受体,使心肌细胞内Ca2+降低,减少心肌细胞损伤,防止心律失常发生,由于心率减慢,心肌氧耗减少,更有利于心功能的改善;其次,美托洛尔通过阻断肾脏β1受体,R-A-A系统的作用减弱,减轻心脏负荷,逆转心室重构[2],β受体阻滞剂用于心衰治疗,由治疗心衰的禁忌转为常规治疗,是治疗观念转变的表现,值得在临床上推广应用。

参 考 文 献

[1] 陈灏珠.实用内科学.第11版.人民卫生出版社,2001:1244.

[2] 于肯明.药理学.人民卫生出版社,2004.131.