论如何重视检验项目的管理与应用提高临床检验的质量控制

【摘要】加强分析前的质管理注重与临床医生联系和交流根据病人主诉、查体、发病时间，帮助临床医生选择检查项目。以快速、准确、高效率为病人作出诊断，由于检验项目的不断增加，给临床医生提供了更多的检验手段，但也增加了选择上的困难。

【关键词】检验项目；管理与应用；临床检验；质量控制

【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-024-02

随着医学检验大力发展，检测技术不断的完善，项目持续的增加，不但要求检验人员要不断学习，掌握新技术、新知识，而且，临床医生和护士也需了解检验技术的新动向，使检验新技术，新项目在应用过程中得到更好的利用，提高诊断与治疗的准确性和有效性。检验报告是医生进行诊断治疗疾病的依据，还是记录医疗过程和效果的重要资料。因此，检验报告的准确性、恰当性、合理性是非常重要的。各医院应重视检验项目的管理与应用，提高临床检验的质量控制，发挥自己优越性与重要性的基础上更好的为病人减轻痛苦，解除疾患。

加强分析前的质管理注重与临床医生联系和交流根据病人主诉、查体、发病时间，帮助临床医生选择检查项目。以快速、准确、高效率为病人作出诊断，由于检验项目的不断增加，给临床医生提供了更多的检验手段，但也增加了选择上的困难。医院里作为从事医学检验的专门机构，应当用各种方法向临床科室介绍新项目的特点，临床意义以及与其它项目的区别。以多种方式同临床医生进行交流，使医生熟练地掌握新项目，也使病人在就诊中减轻医疗费的负担，要充分发挥检验人员在医院中的作用。

1标本的采集

此步骤涉及人员范围较广，应受到重视。它是分析前误差的重要因素。着重以下两个方面进行宣传和教育：一是检验项目对标本的采集前的注意事项的教育。如血糖、血脂、肌醉清除率的测定等。采集标本前对病人的饮食要有所限制。应该让医护人员了解这些特殊要求，向病人详细交代饮食上注意的事项，以保证检验结果的准确性。二是根据检验项目应选择正确标本采集方法的教育。掌握真空采血的正确方法和顺序，先采集血培养瓶，然后血清管，再抗凝管。耐心向病人宣传尿液、粪便、痰标本的正确采集方法，选择有病理性的标本来提高阳性率，医护人员应掌握各种细菌培养及细胞学检查标本的采集方法和顺序，以得到正确的结果。标本的传送负责标本采集和运送的人员应该掌握相关知识。检验项目对标本的离体后的保存有特殊要求。如：温度、湿度、光照、时间等。标本运送人员在运送过程中，要做到速度稳、时间快，确保在规定的时间内送达检测实验室。。标本保存的环境和温度、光照等方面严格的要求。所以要注意标本的隔离封装。特别警惕怀疑有传染性的标本，应严密包装，防止传染他人。医院做到每个病人的标本，均采用独立密封塑料口袋包装，化验单与标本分开传递的管理方法，大大减少传染的危险性。

2标本的确认及申请核对

检验部门收到标本后应立即检查标本和核对检验申请单。对不合格的标本如试管选择上错误、溶血、血少等，应退回并注明原因，对处理的过程应有所记录。检验申请单上应包含的主要内容有：患者姓名、性别、年龄、住院号、科室病床号、医生签字、标本采集时间和采集人及临床诊断。诊断不明者可注明重要阳性体征。每个标本除了粘贴有申请单相符的特异识别号码外，还应注明患者姓名、病历号、标本采集时间等以便核对标本的处理储存采血清或血浆检测时，对采集的血液标本应在规定时间内进行离心处理。如果标本不能当天测定，就按试验室要求将其置于合适温度和环境下保存，进行无菌培养的标本应尽早接种。实验室内分析前质量控制随着检验技术的完善，许多实验告别了人工检测由实验仪器来完成，实验室技术人员要坚持进行仪器日常维护，确保检测仪器正常工作状态。所有检测应严格按照有关程序进行操作，避免人为误差。所有检测项目都要有室内质控记录，24小时运转的仪器应每8小时检测一次质控标本。保证试验结果的准确性。建立完整的工作记录表，记录仪器每天的工作情况及所有试剂情况，确保良好的质量。

3重视分析后的管理完整的检验报告

重视分析后的管理完整的检验报告一份完整的检验报告应包含以下内容：医院名称、实验室名称、报告题目、患者姓名、年龄、性别、科室病床号、申请医生姓名、标本种类、标本采集时间、实验室接收时间、报告时间、检测结果、参考范围及异常提示。每份检验报告应由两位专业人员检查审核后才能发放。如发现可能干扰结果准确性的因素，如溶血、脂血、黄疽等，应在检验报告单上注明。对有疑问的标本应进行复查并主动与申请医生联系，询问病情，必要时应重新采集标本测定。医院实验室应与临床医生一起确定重要指标的危象界限值，达到危象值的质量实验室工作人员应立即通知主管医生，并记录报告时间，报告人和被通知人，以便检查。这要求医务工作人员具有高度责任心，对工作态度一丝不苟。结果的分析应根据病人情况全面分析检测结果，不能仅凭检验数据进行诊断。应鼓励临床医生随时与检验科联系，如果对检测结果有疑问，应及时告知实验室，以进行核对和复查。实验室提供的参考范围一般基于当地的正常成年人群，在分析检验结果时应注意病人个体差异的影响，如年龄、性别、种族等结果的解释随着医疗知识的普及和国民文化水平的提高，就诊患者希望更多更深人地了解自己的病情，他们拿着检验结果会急切问到检验结果怎样，这就需要医务工作人员“人性化”的服务，热情耐心的接待每一位病人，正确恰当对患者介绍检验结果的临床意义，满足患者的“知情权”。患者正确的了解检查结果后，也可以更好的了解病情，接受治疗方案，积极配合医生的治疗，所以检验人员应主动向临床医生介绍检验结果的临床意义，特别要注意对新项目的宜传。实验数据的管理实验室应管理好实验数据，实验室信息系统的数据要拷贝至少3份并保存不同地方。数据的管理对有质疑的医疗纠纷，可自我保护，免其不必要麻烦。

综上所述，要想得到一个有价值的检验指标，要经过分析前，分析中和分析后重要阶段。需依靠医生、护士、病人、检验人员的多方合作，严格遵守操作规程。医务人员与检验人员之间应不断进行交流和沟通，提高质量，更好地为人民服务。