烧伤病人的心理状态分析及护理

【摘要】 目的 总结烧伤病人心理护理经验。方法 对烧伤病人的心理状态进行分析并进行心理干预。结果 病人由完全替代转为自我护理。结论 病人能对未来生活充满信心。

【关键词】 心理状态；分析；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.583 文章编号：1004-7484（2013）-08-4588-01

随着医学模式的改变，医护工作的对象不再是单纯的疾病，而是完整的人。烧伤是突发事件，护理人员除了要仔细观察病人的病理生理变化过程，更要研究病人的心理活动及需要，以便使病人更好的配合治疗及护理，对此我们做了以下心理状态分析及护理：

1 临床资料

我科2011年1月――2012年12月收治30例烧伤病人，年龄1-70岁，平均年龄35岁，烧伤面1%-80%，愈后伴功能障碍13%，伴器官功能丧失1.1%，截肢0.5%。

2 根据烧伤的特殊病理生理改变分析心理状态

2.1 体液渗出期 皮肤烧伤后，迅速发生的变化是体液的渗出，创面组织水肿，切痂时出血渗血少，适宜手术，有利于减少创面感染。此期病人因角色改变，情绪不稳定，易产生恐惧、紧张、顾虑、冲动、绝望，同时渴望生存、期待康复的心理也很强烈，担心手术后的疤痕遗留、影响器官功能、家庭责任、经济负担等。

2.2 回吸收期 又称“成痂期”，水肿液开始回吸收，大面积烧伤可出现血液稀释，尿量增多。此期病人对病房环境、病情有一定了解，不再恐惧，但植皮后的频繁换药、翻身、更换床单位，表现出厌倦、抵触情绪，对身体的不适或异常如尿量增多、体温增高、脉搏加快等疑虑重重。大面积烧伤病人会因为败血症的发生而导致某些器官、四肢感染而被摘除或截肢，此类病人面对残疾的沉重打击，仍然悲观绝望。

2.3 自然溶痂期 痂皮开始液化，创面易感染，产生大量毒性物质吸收后出现中毒症状。此期的治疗主要是植皮来封闭肉芽组织，病人对周而复始的植皮换药、长期卧床产生烦躁、抱怨心理，陷入无可奈何、自悲自怜的境地，期待康复的心理更加强烈。

2.4 修复期 烧伤的修复是极其复杂的过程，经过多次植皮，瘢痕增生相对减轻，但仍有瘢痕。病人也因长期担任病人角色，依赖性和习惯性心理增强，通过行为暗示自己是病人，不能积极对待康复训练。皮肤功能改变、瘢痕引起的功能障碍、残疾等对以后工作生活的影响，使病人表现出冷漠、消极、自尊心增强。

3 根据病人心理状态进行护理

3.1 尊重病人，富有同情心，取得信任 意外事故给病人带来的恐惧和痛苦，护理人员要尽快让病人熟悉病室环境，了解烧伤后的病理生理变化及愈后情况，使病人有足够的心理准备和承受力。同时视病人的种种疑虑、恐惧、紧张。对于家庭条件差着伸出援助之手。请治愈康复的病人现身说法，增强病人对治疗及护理的信心，保持良好状态和自我调节能力.由于儿童的病室布置要生动活泼，有一定的儿童画册、玩具，多接触患儿建立感情，在治疗护理时鼓励表扬，一起玩玩具，讲故事转移注意力。

3.2 做好家属工作，取得合作 大多数烧伤病人都是青壮年，对家庭打击很大，家庭心理负担沉重，护理人员要向家属做更详细、真实、准确的病情介绍，做好疏导工作，是家属在治疗过程中起到积极作用。家属的陪伴能使病人消除孤独感，减轻病人来自婚姻、家庭、经济等各方面的压力。

3.3 良好的服务态度，精湛的护理技术 频繁的换药、翻身、更换床单，大量补液贯穿整个治疗过程。护理人员在治疗护理中以一切减少病人痛苦为出发点，做好解释工作，避免无计划的翻动，各项操作做到仔细轻柔，调整最舒适的，并协调好病人吃饭、换药、大小便的时间。大量补液时采用深静脉置管以减轻病人反复穿刺的痛苦。

3.4 全面评估病人，准确指导 烧伤修复期，病人会出现疤痕、畸形、毁容、功能障碍、残疾等，医护人员要鼓励病人面对现实，并根据不同年龄、文化程度等因人而异进行沟通，增强病人的康复意识，指导功能锻炼，使病人由完全替代转为自我护理，对已遗留缺陷的病人，指导他们修饰的技巧，也可介绍好的整形医院，使病人对未来生活充满信心。