烧伤病人发生多重耐药菌医院感染的原因分析及护理

【摘要】：目的：分析烧伤病人发生多重耐药菌医院感染的原因，总结有效的护理措施。方法：将240例烧伤病人患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各120例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，强化多重耐药菌医院感染监测护理。统计两组多重耐药菌医院感染例数和发生率，记录两组患者感染部位情况。结果：对照组和观察组多重耐药菌医院感染分别为15例（125%）、7例（583%），观察组多重耐药菌医院感染发生率明显低于对照组（X2=9357，p005）。结论：加强烧伤病人多重耐药菌医院感染监测，严格用药，做好基础护理是降低烧伤病人多重耐药菌医院感染的重要途径，值得在临床护理中推广这一经验。

【关键词】烧伤；多重耐药菌；医院感染；原因分析

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0434-01

近年来，随着用火、用电的增长，烧伤科接诊的烧伤患者有增多的趋势[1]。烧伤病人极易发生多重耐药菌医院感染，严重影响了患者治疗效果，增加了治疗难度。分析烧伤病人多重耐药菌医院感染的原因，并采取针对性的护理，对于改善烧伤病人的治疗具有重要意义[2]。我院近年来强化了烧伤病人多重耐药菌医院感染的护理，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选择2011年2月-2014年2月我院烧伤科收治的烧伤患者共240例为研究对象。按照患者入院先后顺序将患者随机分为观察组和对照组各120例。观察组男82例，女38例；年龄3月-76岁，平均（415±131）岁；烧伤程度，I度48例，Ⅱ度53例，Ⅲ度19例。对照组男83例，女37例；年龄3月-77岁，平均（423±138）岁；烧伤程度，I度47例，Ⅱ度55例，Ⅲ度18例。两组在年龄、性别、烧伤程度等方面无统计学差异（p>005），研究具有可比性。

12方法

对照组采取常规护理方式，包括通畅呼吸道、保持创面洁净、防止压疮、静脉营养、心理干预等。观察组在常规护理的基础上，强化多重耐药菌医院感染监测护理，每日定时对患者进行感染监测，并根据监测结果合理用药。统计两组多重耐药菌医院感染例数和发生率，记录两组患者感染部位情况。

13统计学处理

所有数据使用SPSS180进行统计学处理。P

2结果

21两组多重耐药菌医院感染发生情况

对照组多重耐药菌医院感染15例，医院感染发生率为125%。观察组多重耐药菌医院感染7例，发生率为583%。观察组多重耐药菌医院感染发生率明显低于对照组（X2=9357，p

22两组感染部位比较

两组感染部位比较见表1。对照组感染总例次为37次，观察组为26例次，对照组感染总例次显著高于对照组（p005）。

3讨论

31多重耐药菌医院感染发生的原因

烧伤病人极易发生多重耐药菌医院感染，其原因主要如下：患者烧伤后所形成的开放性创伤，导致皮肤正常的防御功能被破坏。而且在烧伤后，患者创面会出现大面积的污染，这也加大了感染的风险。此外，烧伤患者的机体免疫功能会降低，而且患者接受的侵入性治疗和长期卧床也容易引发感染风险[3]。从主观上讲，抗生素的滥用也是导致烧伤患者多重耐药菌医院感染发生的主要原因[4]。本研究通过强化医院感染监测，指导抗生素的合理使用，极大的降低了患者多重耐药菌医院感染发生率。观察组多重耐药菌医院感染7例，发生率为583%。对照组多重耐药菌医院感染15例，医院感染发生率为125%。观察组多重耐药菌医院感染发生率明显低于对照组（X2=9357，p

32护理对策

针对烧伤病人易发生多重耐药菌医院感染的情况，需要采取针对性的护理措施。这些护理措施主要如下：

隔离传染源。隔离传染源是典型的物理措施。要限制病室人员出入，在行中心静脉置管、创面护理、留置尿管等操作中，严格无菌操作。各类器械必须无菌处理。注重病室日常环境卫生管理，每日定时消毒。定期更换床单、被套。

做好日常护理。病室温度保持在25℃左右，湿度维持在65%左右，早中晚定时通气通风。增强营养支持，提高病人抵抗力。及时清理坏死组织[5]。定期帮助患者翻身。视患者康复状况，鼓励患者适当的运动与锻炼。完善心理干预和健康宣教，引导患者树立治疗信心，消除心理创伤。指导患者自我护理，掌握烧伤后护理注意事项。

坚持医院感染监测，指导临床合理用药。每日定时进行多重耐药菌医院感染监测，并且根据监测结果确定抗菌药物。采集细菌培养标本前，要仔细清除表层污物，防止感染。标本宜从深处获得，以提高检测的准确率。在抗菌药物的使用中，要适当的调整药物种类和配伍，以防因长期用药导致菌群失调。

烧伤后的多重耐药菌医院感染是烧伤患者救治面临的突出问题，严重的影响了患者的预后[6]。分析烧伤患者多重耐药菌医院感染发生的原因，并采取针对性的护理对于改善患者预后具有重要的意义。综合本研究的结果而言，患者发生多重耐药菌医院感染与抗生素的滥用有密切的关系。因此，要预防多重耐药菌医院感染，必须加强烧伤病人多重耐药菌医院感染监测，严格用药，做好基础护理是降低烧伤病人多重耐药菌医院感染的重要途径，值得在临床护理中推广这一经验。

参考文献

[1]齐荣荣，黄海荣，徐冰，等小儿重度烧伤合并多重耐药菌感染的护理[J]中国美容医学，2013，22（14）：1552-1554

[2]晋国容，蔡鑫，任祝惠，等重症监护病房多重耐药菌感染危险因素分析及护理防控[J]云南医药，2013，34（6）：553-555

[3]黄彩凤，杨晓帆，倪克红，等多重耐药菌感染的多重防控[J]中华全科医学，2013，11（4）：562-563

[4]唐平烧伤病人发生多重耐药菌医院感染的原因分析及护理[J]护理研究，2010，24（7）：1823-1824

[5]唐朴勤，陈晓婷，付洁烧伤病房多重耐药菌医院感染管理及控制对策[J]数理医药学杂志，2013，26（4）：488-490

[6]陈晓娟，黄建琼烧伤层流病房多重侧药耐药菌感染的相关因素分析及干预措施[J]华西医学，2013，28（10）：186-1488