西酞普兰治疗老年抑郁症效果观察

[摘要] 目的 探讨西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效。方法 回顾性分析我院于2010年3 ～12月收治的87例老年抑郁症患者，分为两组，分别使用药物西酞普兰和阿米替林治疗，并根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及不良反应表（TESS）对结果进行分析评定。结果 两组的疗效无显著差异，但西酞普兰组不良反应的发生率相对较低。结论 西酞普兰治疗老年抑郁症具有治疗效果好且安全、不良反应小的特点，适宜老年患者。

[关键词] 老年；抑郁症

[中图分类号] R749.1+6 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2011） 23-92-02

Effect of Citalopram in the Treatment of Senile Depression

WANG Yihu

The Third People's Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province ,Huzhou 313000 ,China

[Abstract] Objective To explore the effect of Citalopram in the treatment of senile depression. Methods Eighty-seven elderly patients admitted during the depression were retrospective analyzed in our hospital from march to december 2010.We divided them into two groups，drugs citalopram and amitriptyline were used in two groups respectively. According to Hamilton Depression Rating Scale （HAMD） and the adverse reactions table （TESS） to analysis and evaluation of results. Results There were no significant difference between the two groups on efficacy, but the incidence of adverse reactions is relatively low in citalopram groups. Conclusion Treatment effect of citalopram with good, safe, adverse reflection characteristics of small, suitable for elderly patients。

[Key words] Elderly；Depression

老年抑郁症老年期这一特定人群的精神疾病，它因为患者年龄大、身体不适多及具有一些慢性病的特点，在用药上需特别小心。为此，我院通过给老年抑郁症患者使用药物西酞普兰和阿米替林来观察对照分析两组的疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年3 ～12月收治的87例老年抑郁症患者[均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD--3）中抑郁症的诊断标准，且17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞18分、排除痴呆患者]。两组患者的病程均为1～27个月。将其随机分为两组：实验组42例，男27例，女15例，使用西酞普兰治疗；对照组45例，男29例，女16例，使用阿米替林治疗。两组的资料差异均无统计学意义。

1.2 方法

参与观察的患者在入组前应接受清洗1周后治疗。实验组患者应用西酞普兰（由上海君创生物科技有限公司供应），清晨顿服，初始剂量为20mg/d，根据病情调整剂量，最大剂量为40mg/d。对照组患者应用阿米替林，初始剂量为25mg/d，据病情发展调整剂量，最大剂量为200mg/d，分两次服用，两组均治疗8周。

1.3 疗效评定

根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及不良反应表（TESS）对结果进行分析。分别在治疗开始和治疗后的2、4、6、8周定期进行疗效评定。同时治疗前和治疗后每星期检查肝功能、血常规、心电图各1次。

1.4 统计学处理

本研究使用SPSS13.0统计软件分析处理。计量数据采用 （χ±s）表示，组间比较采用t检验，以α=0.05为检验标准,计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的HAMD评分结果比较

根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组的疗效进行判定。见表1。治疗后2、4、6、8周不同时点比较用方差分析，差异有统计学意义（F=2.08，P＜0.05），治疗前及治疗后不同时点实验组与对照组组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05） 。

2.2 两组临床疗效比较

见表2。采用我国现行四级评定标准评定临床疗效：HAMD减分率＞75％为痊愈；≥50％为显进；≥25％为进步；＜25％为无效。两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组临床不良反应比较

根据不良反应表（TESS）对两组的不良反应情况进行比较。实验组 12例发生不良反应，发生率为28.6%，对照组17例发生不良反应，发生率为37.8%，两组比较差异显著（χ2=6.472，P＜0.05），见表3。

3 讨论

抑郁症在老年期发病率非常高，发病率仅次于老年痴呆症。老年人因食欲减退、缺乏活力、睡眠减少及丧失了兴趣，身体相对没有年轻那么健康，常伴有躯体疾病，导致有时会有自责和不善于表达而患上抑郁症。抑郁症老年患者的治疗是非常复杂的问题，老年人血液循环开始缓慢，脂肪含量上升，中枢神经系统对药物更加敏感，对药物的耐受性比较低，比较容易产生不良反应，因此老年抑郁患者更需要有相对疗效且不良反应轻微的药物。

西酞普兰是一种有较强抗抑郁作用的药物，在心血管方面的不良反应发生率明显低于阿米替林，并且西酞普兰在5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中选择性最高，通过抑制5-羟色胺（5-HT）突触前膜的再摄取功能，来提高突触间隙的5-HT浓度以达到抗抑郁目的。

根据本文的实验观察，实验组和对照组临床疗效显效率、有效率无显著差异（P＞0.05）。实验组的不良反应主要是口干、失眠多梦、恶心呕吐及食欲减退。对照组则主要反应为心动过速、口干、食欲增加、体重增加。两组治疗后的肝功能、血常规、心电图检查与治疗前无明显变化，说明使用西酞普兰治疗老年抑郁症疗效确切,见效快、安全性高、不良反应发生率低，适合老年患者使用。

[参考文献]

[1] 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].第3版．济南：山东科学技术出版社，2001 ：83-89．

[2] 玉伟，杨丽芹，孙静，等．西酞普兰与氟西丁治疗抑郁症对照研究[J]．临床精神医学杂志，2004,14（4）：225-226．

[3] 刘华莉.杜海英．西酞普兰治疗老年期抑郁症疗效观察[J]．临床精神医学杂志，2006，16（2）：88．

（收稿日期：2011-04-26）

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