四物合剂治疗56例卵巢早衰的疗效观察

摘要目的：探讨四物合剂治疗卵巢早衰的效果。方法：将卵巢早衰患者56例随机分为治疗组和对照组治疗组给予口服四物合剂治疗对照组给予口服激素替代治疗。结果：两组治疗后血清H、H水平下降E水平上升临床症状显著改善（P

关键词四物合剂激素替代卵巢早衰

卵巢早衰是发生于女性岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭病因可由患者因遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（放疗、化疗对性腺的破坏或手术所致的卵巢血供受影响）或特发性原因引起以低雌激素及高促性腺激素为特征表现为继发性闭经常伴围绝经期症状：如盗热出汗失眠易怒及不同程度的生殖器及萎缩不孕、阴道干涩、反复发生的阴道炎、尿路感染给患者带来巨大的痛苦已严重影响妇女的生活质量成为当今生殖医学和生殖健康研究的热点和难点因此选择有效药物治疗卵巢早衰意义重大。对卵巢早衰患者分别采用四物合剂与激素替代治疗旨在比较两种治疗方法对卵巢早衰患者疗效的差异性。

资料与方法

6年1月～11年1月收治卵巢早衰患者56例全部病例均符合诊断标准：岁以前闭经达半年以上妇女至少两次血清促性腺激素升高H>U/H>U/且雌激素E

方法：治疗组给予口服四物合剂治疗1支/次次/日对照组给予口服激素替代治疗每晚睡前口服妊马雌酮片15mg1次/日连续1天最后1天加用醋酸甲羟孕酮片每次口服1mg1次/日两组均治疗半年。

疗效观察：治疗半年后对患者复查血清激素水平并观察临床症状。

统计学处理：计量资料采用t检验计数资料采用检验P

结果

两组治疗后血清激素水平变化：两组治疗前激素水平差：异无统计学意义（P>5）治疗后两组血清激素水平较治疗前均有改善（P

两组治疗对闭经及低雌激素伴有的临床症状较治疗前均有改善（P

讨论

卵巢早衰在临床中呈逐年上升趋势是妇科内分泌领域的常见病。一般认为与卵巢自身抗体等免疫因素染色体异常外源性化学物质损伤或 病毒感染有关而随着肿瘤患者增加医源性卵巢早衰患者日益增多即因放疗、化疗引起的卵巢损伤亦与婚姻状况、人工流产、蔬菜摄入频率、吸烟、心情有关。此病在中医学归属于闭经不孕症血枯等范畴主因为肾精亏虚也与肝郁、脾虚、气血失调有关。所以治疗上应采用补肾、健脾、调肝法治疗四物合剂具有上述功效。四物合剂来源于补血调经的经典名方“四物汤”由熟地黄当归白芍川芎四味药在传统处方基础上结合现代制药技术研制而成的口服液其中的四种成分均主治血虚具有补血活血的功效而且白芍柔肝和脾川芎行气开郁熟地黄益精填髓所以四种药物合用可以生血脉为妇科之要药。此药治疗卵巢早衰不同于简单的雌激素替代或单因素干预而是通过内分泌系统的调节而促进卵巢与下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能调节的恢复对卵巢作用不是单一的独立的而是多方面的。中药有多系统多环节的整体调节作用能提高卵巢对促性腺激素的反应进而恢复和改善卵巢功能临床使用安全而有效。传统的卵巢早衰治疗采用外源性小剂量激素替代疗法治疗仅维持了月经改善了临床症状一旦停药复发率高故需长期服药但长期持续使用激素替代治疗既浪费了宝贵的治疗时机也伴随着一些不良反应同时存在一些风险有诱发乳腺管出现囊性改变或结果不良可能使患者无法耐受而且患子宫内膜癌、中风、心脏病、血栓疾病的概率均会上升这些因素都会加重患者的心理负担这一心理负担一直伴随着整个治疗期间会对疾病的恢复产生极不利的影响。

本研究采用四物合剂治疗卵巢早衰较传统激素替代疗效显著因此认为四物合剂在临床上适宜治疗值得临床推广。在临床工作中对卵巢早衰患者要做到早发现早治疗因卵巢早衰发生后6个月内治疗有较大希望越久难度越高而早期预防更重于治疗。女性应在生活中提高自我保健意识选择健康的生活方式保持良好的人际关系保持心情舒畅情绪稳定现代社会竞争激烈压力较大应学会缓解释放压力这些都有利于防止卵巢早衰的发生。总之对卵巢早衰的预防与治疗仍有待于我们今后工作中继续努力的研究与探索。

参考文献

1乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，5.

牛建昭，薛晓鴎，主编.中西医结合女性生殖内分泌学[M].北京：人民军医出版社，9，1：-1.

姚石安.卵巢早衰中医证治需注意哪些方面[J].中医杂志，1998，9（5）：1.