头针治疗中风及对血浆内皮素含量的影响

［摘

要］

目的：观察头针治疗中风的临床疗效并探讨内皮素的作用机制。方法：采用头针顶颞前斜线、顶颞后斜线治疗30例，分别于治疗前后检测血浆内皮素的含量。结果：显效率为70.0%，总有效率为90.0%，可以使中风患者血浆中过度升高的内皮素含量明显下降(P＜0.01)。结论：作用机理可能是通过调节血浆中内皮素含量，而达到治疗效果。

［主题词］

中风/针灸疗法；头针；内皮素

Scalp　Acupuncture　for　Treatment　of　Apoplexy　and　Effect　on　Plasma　ET　Con　tent

Zhang　Hongxing,　Zhang　Tangfa　(Wuhan　Municipal　Hospital　of　Int　egrated　TCM　&　WM,　Hubei　430022,　China)

［Abstract］

Purpose

To　observe　clinical　therapeutic　effect　of　scalp　acupuncture　on　apoplexy　and　action　of　ET.　Methods

30　cases　of　apoplexy　were　treated　with　scalp　acupuncture　at　Dingnie　Qianxiexian　(MS　6)　and　Dingnie　Houxiexian　(MS　7),　and　contents　of　plasma　endothelin　(ET)　were　dete　rmi　ne　d　before　and　after　treatment.　Results

After　the　treatment,　the　markedly　effective　rate　was　70.0%,　the　total　effective　was　90.0%,　and　the　over-raised　content　of　plasma　ET　was　decreased　(P＜0.01).　Conclusion

Scalp　acupuncture　has　a　good　curative　effect　on　apoplexy,　which　is　possibly　carried

out　through　regulation　on　ET　content.

［Key　words］

Apoplexy/acup　ther;　Scalp　Acupuncture;　Endothelin

为了推广应用头针国际标准化方案，本文观察了头针治疗中风的临床疗效并对头针治疗前后血浆中内皮素(ET)含量进行了分析。现将结果报道如下。

1

资料与方法

1.1

一般资料

共选择病人30例，为我科住院病人，符合1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议修　订的脑血管病诊断要点，并经头颅CT扫描证实；中医诊断标准参照中华全国中医学会内科学会修订的标准［1］。男18例，女12例；年龄64.73±7.64岁；病程3～21天。其中经CT诊断为脑梗塞20例，脑出血9例，混合型1例；中医诊断分型中脏腑1例，中经络29例。正常对照组为15例健康体检者，男9例，女6例；年龄54.47±9.88岁。

1.2

治疗方法

(1)选穴：根据中国针灸学会制订的《头皮针穴名国际标准化方案》取顶颞前斜线(前神聪至　悬厘)、顶颞后斜线(百会至曲鬓)，均为患肢对侧。

(2)操作：局部常规消毒，用30号1.5寸毫针，在顶颞前斜线、顶颞后斜线从上至下连刺3针，即三段接力刺法，就是将该线分作3等份，依次沿该线透刺3针。针尖与头皮呈30度左右夹角，快速刺入头皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减少，然后使针与头皮平行，沿刺激线刺入1.0～1.5寸。然后快速连续捻转，捻针速度应保持在200次/分左右，捻针角度则取决于患者的病情和耐受程度，一般在180～720度的范围内。每次捻转2、3分钟，留针30分钟，每隔5分钟重复捻转1次。在留针期间，需配合主动或被动活动患肢。每日1次，6次为一疗程，疗程间隔1天，连续治疗4个疗程。

2

结果

2.1

疗效标准

按"中风病中医诊断疗效评定标准"评定［1］。基本痊愈：积分达24分；显效：积分增加超过10分；有效：积分增加超过4分；无效：积分增加不足4分。

2.2

治疗结果

30例中，基本痊愈11例；显效10例；有效6例；无效3例，显效率为70.0%，总有效率为90.0%。治疗前后患者功能评分比较见表1。

与治疗前比较，P＜0.01

由表1可知，头针治疗能明显提高患者的功能评分。

2.3

指标测定及结果

(1)样品制备：取静脉血2　ml，加入预置含10%EDTA二钠30和抑肽酶40的试管中，混匀，4℃，3000　r/min离心10　min，分离血浆，置于-20℃冰箱中保存待测。治疗前及4疗程后，各取样1次，以测定其含量的变化。

(2)样品测定：用放射免疫法测定血浆内皮素水平，药盒由总医院东亚免疫技术研究　所提供，仪器为上海日环F-MJ-Ⅱ型盒说明书提供的方法操作。

(3)结果：所得数据全部输入计算机进行统计学分析，采用t检验。结果见表2。

与正常组比较，P＜0.01；与治疗前比较，*P＜0.01

由表2可知，中风患者血浆中内皮素含量明显高于正常组，其差异有非常显著性意义(P＜0.01)；头针治疗后，内皮素含量明显下降，与治疗前比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。

3

讨论

本研究采用的头针体系(国际化标准方案)是按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位方法的原则制定的，突出了中医特色，有利于国际交流。本文结果显示，头针治疗中风临床疗效肯定，显效率为70.0%，总有效率为90.0%，并且能明显提高患者的功能评分。

ET是近年来发现的一种由血管内皮合成分泌的强效缩血管多肽，内皮素的受体广泛存在于心血管系统和中枢神经系统。脑血管病时，内皮素的产生增加而相应的拮抗机制却因内皮受损而被减弱，导致脑血管痉挛。测定血浆内皮素的浓度有助于判断脑血管损害的程度，内皮素浓度的改变，可以反映脑血管功能的改善程度［2］。

本研究结果表明，中风患者血浆内皮素含量明显升高，与有关文献报道一致［3］。而头针治疗能显著降低血浆内皮素含量，治疗前后比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)。提示头针可能通过对相应大脑皮层的刺激来调节神经内分泌状况和血管舒缩功能，使神经组织和内皮细胞产生和释放ET减少，从而改善病灶局部血液循环，减轻神经元受损程度，使脑细胞功能得以很大程度的恢复。因此，头针对血浆内皮素含量的调节作用可能是其治疗中风取得显著疗效的重要机制之一。

4

参考文献

1

中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断疗效评定标准.中国医药学报，1986；1(2)：56

2

李嘉强，谷德祥，李卫.脑梗塞血浆内皮素增高与局部脑血流量下降.中国神经精神科杂志，1996；22(1)：53

3

徐旭日，邢振华，杨一丁，等.中风病人血浆内皮素动态变化及其与病情关系的研究.中国神经精神科杂志，1995；21(4)：219

(收稿日期：2002-06-04，赵昕发稿)