美托洛尔\西地兰治疗快速性心律失常临床疗效分析

[摘要] 目的：探讨美托洛尔、西地兰治疗快速性心律失常的临床疗效。方法：选择本院2008年10月～2010年10月收治的快速性心律失常患者60例，将其随机分为A、B两组，各30例，A组给予美托洛尔5 mg+5%葡萄糖溶液20 ml 5 min内静注，B组给予西地兰0.4 mg+5%葡萄糖溶液20 ml 5 min内静注，观察两组的治疗效果及给药前后心室率的变化。结果：治疗后A组患者有效率高于B组，A组给药后起效时间短于B组，心室率下降幅度高于B组，两组比较，差异具有统计学意义（P

[关键词] 美托洛尔；西地兰；快速性心律失常；临床分析

[中图分类号] R972+.2[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）08（b）-073-02

Clinical effect analysis of tachyarrhythmia treated with metoprolol and cedilanid

LI Zhizhong

Wuqiao County Hospital in Hebei Province, Wuqiao 061800, China

[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy of metoprolol andcedilanid in treatment of tachyarrhythmias. Methods: 60 tachyarrhythmia patients in hospital from October 2008 to October 2010 were randomly divided into A, B group, 30 patients each group, patients in group A was given metoprolol 5 mg+5% glucose saline 20 ml, intravenous inject in 5 minuits; group B was given cedilanid 0.4 mg+5% glucose saline 20 ml 5 minutes static note treatment, observed the treatment effects，ventricular rate change before and after treatment. Results: After treatment, efficient rate of group A was higher than group B, effect onset time was shorter than group B, decrease part of heart rate was more than group B, the difference was statistically significant (P

[Key words] Metoprolol; Cedilanid; Tachyarrhythmia; Clinical analysis

正常心律起源于窦房结，冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定频率为60～100/min，相对比较恒定，心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常；根据心律失常时心率的快慢，可以分为快速性心律失常及缓慢性心律失常；常见的快速性心律失常主要有房颤、房扑、房速等[1]。心律过速可引起严重的血流动力学障碍。美托洛尔是心脏选择性β-受体阻断药，可延长房室结有效不应期，从而减慢心率，并且起效较快[2]。本文笔者采用美托洛尔及洋地黄类药物西地兰治疗快速性房性心律失常，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年10月～2010年10月收治的快速性房性心律失常患者60例，其中，男32例，女28例，年龄40～62岁。全部患者心率持续性大于120/min，包括心房颤动、心房扑动、房性心动过速；除外严重的房室传导阻滞、病态窦房综合征等。将60例患者随机分为A、B两组，各30例，两组患者性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2 方法

本组60例患者均无美托洛尔及西地兰禁忌证，并且近期均无洋地黄药物应用情况，A组30例患者给予美托洛尔静注（美托洛尔5 mg+5%葡萄糖溶液20 ml，5 min内静脉推注），B组30例患者给予西地兰静注（西地兰0.4 mg+5%葡萄糖溶液20 ml，5 min内静脉推注）；两组用药15 min后观察心率改变，无效者A组追加美托洛尔5 mg，B组追加西地兰0.4 mg。

全部患者持续心电图监测，用药后5、10、30、60 min观察患者心率改变情况。

1.3 疗效判定

有效：符合下列其中一项者，①心律转复为窦性心律；②心率下降幅度大于20%；③心室率用药后小于100/min。无效：用药后患者心率未达到上述任何一项者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ２检验，P

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组患者治疗后，A组有效率明显高于B组，两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后心室率变化情况比较

两组用药后心室率均较治疗前下降，但是A组患者用药5 min及以后心室率与治疗前比较，差异有统计学意义；B组患者用药30 min后心室率与治疗前比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

快速性房性心律失常患者容易伴快速心室率，导致心室射血时间缩短，循环血量不足，引起血流动力学障碍，严重者可引起心源性休克，因此在快速性房性心律失常的治疗中有效控制心室率具有重要临床意义[3]。

西地兰为洋地黄类强心药，可加强心肌收缩，减慢心率与传导，在快速性室上性心律失常中应用较多[4]，其在心室率的控制方面有一定效果，但在交感神经兴奋的心房颤动治疗中效果不够理想，且在控制心室率时静脉注射后起效较慢。本文B组患者给予西地兰治疗，给药5、10 min后患者心室率与治疗前比较差异均无统计学意义，直到给药30 min后患者心室率才较之前显著降低。

β-受体阻断药可竞争性阻断心脏β-受体，通过负性变时、负性变力、负性传导作用使心率减慢，心肌收缩力减弱，延长房室结传导时间，抑制心肌细胞的自律性，使有效不应期相对延长而消除因自律性增高和折返激动所致的室上性和室性快速性心律失常，目前临床应用较多。美托洛尔是心脏选择性β-受体阻断药，对β1-受体有选择性阻断作用，可较好控制房颤时β1-受体过度激动导致的心率增快、血压升高等[5]。本文A组患者给予美托洛尔治疗后，有效率明显高于B组，起效时间短于B组，且患者心室率下降幅度明显大于B组，两组比较，差异有统计学意义（P

综上所述，美托洛尔静脉注射治疗快速性房性心律失常患者心室率的控制，效果较好，起效较快，无明显不良反应，值得应用，但是临床使用时要注意患者适应证及β受体阻滞耐受情况。

[参考文献]

[1]胡大一.心房颤动药物治疗的常见误区[J].临床心电学杂志,2000,9(4):231-232.

[2]官功昌,乇东琦,李宏波.静脉注射美托洛尔控制持续性心房颤动时快速心室率的临床评价[J].心脏杂志,2006,18(1):81-82.

[3]高述脉,代春靖,丁关玲.静脉注射胺碘酮、美托洛尔控制心房颤动时快速心室率的临床评价[J].中华现代临床医学杂志,2007,5(7):630-631.

[4]姜卫东,高想.静脉注射美托洛尔和毛花甙C控制心房纤颤快速心室率的疗效比较[J].临床荟萃,2007,22(9):653-654.

[5]左鹰,于东明,李建国.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].第四军医大学学报,2008,29(5):418-420.

[6]Teerlink JR,Massie BM.The role of beta-blockers in prventing sudden death in heart failure[J].J Cardiol,2000,6(Suppl 2):25-33.

（收稿日期：2011-06-09）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文