社会各界依法参与疏缓医患纠纷的制度探讨

【前言】社会各界依法参与疏缓医患纠纷的制度探讨由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2 建立医疗意外救助保险。 法院判决医院无过错或者医调会判定医院无过错，但确因家庭困难、病情特殊或其他原因，患者或家属需要救助的。患者或家属可向医调会交纳3000元（可根据当地经济水平确定数额）的申请费后寻求医疗意外保险救助。是否能获得医疗意外救助保险，...

摘要：医患纠纷愈演愈烈，本文从建立固定的院外调解场所、社会各界人士参与医疗纠纷的责任界定、医院和就诊患者缴纳一定的费用，建立医疗救助保险、建立纠纷得分的医务人员追责机制几个方面出发，从法制建设的角度，探讨如何疏缓医患纠纷。

关键词：医调会；纠纷鉴定委员会；意外救助保险；保费；纠纷得分

近10年来医患纠纷井喷式地迅猛袭来。医患纠纷已经严重影响到社会秩序稳定。从医学角度来讲导致高风险、高危手术的患者无医疗单位愿意救治，对于患者来说年龄大者、手术风险高者、贫困人员得不到救助，因医闹[1]造成应该就诊的患者得不到及时诊治，应该手术的患者得不到手术。笔者从医近20年，认为要更好地解决医患纠纷，应该首先考虑以下几方面的问题，包括：①如何保护患者合理、合法、合情的利益，即发生医疗纠纷时由谁参与界定是否应该获得赔偿、怎么界定赔偿的额度、如何获得赔偿、由谁来为此买单；②如何能够保护医务人员人身安全、如何保护医院正常行医环境、如何保护医疗技术合理有效革新发展、如何处置非人为造成的医疗损害、如何认定和处置极少数不作为、乱作为的医务人员的医疗行为、如何认定和处置极少数不作为或乱作为的医院和院领导；③政府及其相关部门如何组织实施维护正常、和谐的医患关系，现浅谈如下。

1 建立、完善、明确医患纠纷解决的固定场所

解决医患纠纷应固定在医疗纠纷调解委员会[2]（简称医调会，当地司法局下设，第一责任人由当地最高行政长官担任而不是医院或主管局）进行。这样一方面避免医患双方情绪激动，导致矛盾升级，另一方面集中调解使医闹人员更容易识别，从而避免更多医闹的参与，更容易调控医患纠纷，寻求第三方解决，更有利于调解、化解医患纠纷，有利于保护医务人员人身安全。当然，2万元（可根据当地经济水平确定数额）以下纠纷，院方同意在院内调解的，院方承担20%，保险公司承担80%。发生纠纷时，院方电话或书面通知医调会请求安排调解地点即视为医院不愿在院内进行调解，患方必须无条件到医调会进行调解。

2 建立医疗意外救助保险。

法院判决医院无过错或者医调会判定医院无过错，但确因家庭困难、病情特殊或其他原因，患者或家属需要救助的。患者或家属可向医调会交纳3000元（可根据当地经济水平确定数额）的申请费后寻求医疗意外保险救助。是否能获得医疗意外救助保险，以及实际赔付额度，由当地政府组织相关部门，成员由享受各种特殊待遇、受到各种表彰、担任过领导干部、热衷公益事业的50～70岁身体健康、讲究公平、公正、高素质的人员组成，每个职业不超10人，合计30人，每参加一次给予劳务费20～50元。投票人员根据伤者情况、伤者家庭情况、医疗意外过程等情况进行支持还是反对进行医疗意外救助的投票。赞成比例少于50%，则不救助、不退申请费，赞成比例超过50%，则退回1/2申请费，救助额度计算公式为：最高救助额度（5～10万）（由当地政府组织相关部门确定数额，可根据当地经济状况确定）×赞成比例。

3 社会各界参与保费的筹集

3.1医疗执业责任保险的保费由医疗机构负责缴纳，用于赔付：法院判决的赔偿、医调会医疗仲裁后医院有过错的赔偿、医院和患者院内协商后需要保险公司支付的赔偿。

3.2医疗意外救助保险所需费用由以下两方面筹集：一方面建议由当地政府出台政策，统一要求就诊患者在医疗机构门诊每次就诊投保0.5元（可根据当地经济状况确定），住院患者每人次5元（可根据当地经济状况确定），费用由接诊的医院、诊所负责收取后按季度统一上交主管局，由主管局交保险公司。以上两项资金用于法院判决后、医调会仲裁后医院无过错的医疗意外救助保险进行合理、有理、有据的医疗意外疗助[3]。

3.3医疗执业责任保险和医疗意外救助保险由同一家保险公司进行保管赔付，但账目独立核算，医疗意外救助保险结余还可用于下一年度特殊医疗的爱心捐助。

4 建立完善党委、政府、主管局对发生医患纠纷的医院的监管制度。

每年1月份，主管局对上年度发生医患纠纷的相关医院进行考核并打分：①医院自行调解的例数，每例1～2分；②医调会调解的例数，医院无过错，2分，医院有过错3～5分；③法院判决的例数，医院无过错，2分，医院有过错3～10分（根据承担过错程度记分）。以上3项合计得分，即是该院本年度医患纠纷总得分。主管局按照纠纷总得分÷医院就诊总人次，划定一个比例（建议具体考核分数由当地主管局结合当地情况、医院等级等划定），对医院法人、分管领导进行考核，分为优秀、合格、警告、停职、撤职等档次进行处理。

医患之间，和则两利，“闹”则两伤。如果公安机关积极主动参与医患纠纷的解决，相信医患纠纷将会回到法制解决的正确途径上来。只有建立固定的院外调解场所即医调会、社会各界人士参与医疗纠纷的责任界定、医院和就诊患者缴纳一定的费用、社会爱心人士的捐助，建立医疗救助保险，尤其是医疗意外救助保险、建立纠纷得分的医务人员追责机制，这样才能从根本上维护广大患者就诊的合法权益。

参考文献：

[1]谢明道，石应康，邓绍平.“医闹”成因与对策[J].中国医院，2012，16（5）：17-20.

[2]王斗斗.天津成立医调委员会-打破医患纠纷多闹多赔怪圈[J].医院领导决策参考，2012，14（2）：38-38.

[3]张音，刘刚，田桦，等.云南省医疗执业责任保险回顾分析[J].中国医院统计，2007，14（2）：101-104.