肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床分析

摘要：目的：通过测定肛肠手术前后的肛管直肠压力，分析手术的临床疗效及测定肛肠压力在临床辨证中的作用。方法：对各类肛肠疾病手术患者在术前进行肛管直肠测压，并将测得数据列为术前组；术后恢复1 个月以后重新测定，并将数据列为术后组；将两组数据进行对比。结果：除环状混合痔术前与术后的肛管最大收缩压差异无统计学意义（P>0.05），其余几种肛肠疾病术前与术后的肛管直肠压力均具有显著差异。结论：常见的肛肠疾病术前、术后的肛管直肠压力因具体病症而异。正确认识肛管直肠压力在术前、后的变化，可正确判定手术的疗效，及术后的恢复效果。

关键词：肛管直肠压力测定；肛肠疾病手术；临床分析

【中图分类号】R5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0048-01

肛管直肠压力测定英文为Anorectal Manometry，是指通过专用的压力测定仪，测定肛管直肠内的相关压力[1]。不同的肛肠疾病其肛管直肠压力的临床表现各不相同，现将各种常见肛肠疾病术前、术后测得的相关肛肠压数据进行临床对比分析的情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2007 年6 月～2009 年6 月本科收治的165 例肛肠疾病患者，其中，男119 例，女46 例。本组肛肠疾病，其中，环状嵌顿痔36 例，环状混合痔37 例，肛裂29 例，肛周脓肿23例，肛瘘40 例。年龄20～72 岁。以上病例均为单纯肛肠疾病患者。

1.2 方法：选用合肥微机所出品的智能双导肛肠压力检测仪，对上述165 例患者在术前进行直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压的测定，并将数据保存为术前组。术后1 个月对以上数据项重新测定， 并将数据保存为术后组。将两组数据进行对比。

本次对比共涉及6 种临床常见的肛肠手术。分别是治疗环状嵌顿痔的PPH；治疗环状混合痔的PPH；治疗慢性肛裂的液氮切除术；治疗肛周脓肿的微创切除术；治疗低位肛瘘的低位切开悬浮挂线术以及治疗高位肛瘘的切开挂线引流术。

1.3 统计学方法：使用BMDP 统计软件，对术前、术后的相关数据进行统计学分析。

2 结果

经过术前与术后肛管直肠压力测定数据的对比发现，6种手术的术后肛管直肠压力均恢复到正常值范围内。环状嵌顿痔患者术前的肛管静息压明显偏高，而肛管舒张压则明显偏低（P0.05）； 慢性肛裂患者术前的肛管、直肠静息压均明显偏高（P

3 讨论

的外括约肌属于横纹肌，可以起到收缩并产生持久静息张力的作用，是保持自制功能的重要肌肉[2]。的内括约肌则属于平滑肌，可以起到长时间保持收缩不易疲劳的作用，具有平滑肌共有的易痉挛、易扩张等特性。由于其具有较高的静息压， 所以在肛管总压力中约占80%。因此很多肛肠疾病都与内括约肌的病变、痉挛有关，例如盆底失弛缓综合征、痔疮、肛瘘等[3]。传统手术方法在肛周脓肿、慢性肛裂的治疗中，容易出现术后并发症多、恢复困难的问题。采用液氮切除术治疗慢性肛裂后，从上述数据对比中可以看到，患者在术后1 个月的恢复情况良好，其疗效明显优于传统切除术。肛周脓肿在采用了微创手术后，不仅手术时间短，并且患者的恢复情况也有了很大改善。在环状混合痔的传统手术治疗后，容易出现反复脱肛的情况，因此在手术中不应切断内括约肌[4]。PPH很好的解决了这一问题， 极大地降低了术后并发症的发生率。在低位肛瘘的传统手术治疗中，具有术后恢复时间长、手术创面大等缺点。悬浮挂线术采用了阶段式切开结合悬浮挂线的技术，使得手术创口极大地缩小，从而使得术后的恢复时间有所缩短。同时，从对术前、术后的肛管直肠压力数据的对比分析中可知，各种不同的肛肠疾病其患病时肛管直肠压力在临床上的表达也不尽相同。掌握这一规律与特征，有助于医师更好地甄别肛肠疾病的具体种类，为尽早治疗奠定了良好的基础。

参考文献

[1] 周旺伟.常见肛肠疾病的肛管直肠压力测定分析[J].广西中医学院，2004，7（1）：10-13

[2] 肖，顾兴平，刘青，等.肛肠疾病手术前后肛管直肠压力测定的临床研究[J].时珍国医国药杂志社，2007，18（12）：88-90

[3] 华扬.肛管直肠压力测定诊断盆底失弛缓综合征的临床研究[D].天津医科大学，2009

[4] 肖振球，周旺伟.环状嵌顿痔手术前后肛管直肠压力测定分析[J].实用中西医结合临床，2005，5（1）：27-28